Кокрановское сотрудничество

В своей программной книге известный английский эпидемиолог Арчи Кокран обратил внимание на то, что общество находится во тьме относительно истинной эффективности врачебных вмешательств (1972г.). Принятие решений на основе достоверной информации невозможно в связи с недоступностью обобщенных данных об эффективности врачебных вмешательств. А.Кокран писал: ”Стыдно, что медики до этого времени не создали системы аналитического обобщения всех актуальных рандомизированных клинических испытаний со всех дисциплин и специальностей с периодическим обновлением осмотров” (1979г.).

В 1987 году Кокран издал первый систематический осмотр РКИ, посвященный вопросам беременности и перинатального периода, и предложил врачам других специальностей воспользоваться этим опытом. Он подчеркивал, что научные медицинские осмотры нужно создавать на основе систематизированного сбора и анализа фактов, а потом регулярно пополнять их новыми.

Без этого не возможно судить о преимуществах или недостатках того или другого метода вмешательства, оперативно принимать решения и поддерживать качество медпомощи на достойном уровне. Кроме того, без систематически обновляющих осмотров научных исследований тяжело планировать новые. Исследователи и организации, которые их финансируют, часто не обращают внимания на перспективные темы.

Мечта Арчи Кокрана о систематических обновляющих осмотрах, которые бы охватывали все актуальные испытания врачебных вмешательств, воплотилась в Кокрановском сотрудничестве – международной организации, цель которой – поиск, обобщение самой достоверной информации о результатах врачебных вмешательств. Как и предлагал А.Кокран, методологию составления и обновление осмотров контролируемых испытаний в акушерстве и перинатологии было взято ко вниманию Программой научных исследований и развития Национальной службы здравоохранения Великобритании. Были выделены средства для организации Кокрановского центра с целью координации ее усилий, как в Великобритании, так и за ее пределами, а также для создания и обновления систематических осмотров со всех областей медицины.

Принципы Кокрановского Сотрудничества

За годы, которые прошли с момента создания, Кокрановское Сотрудничество родверглось значительным изменениям, не отступив при этом от провозглашенных задач и принципов. Главная задача этой международной организации - создание, обновление и распространение систематических осмотров результатов врачебных вмешательств, которые должны облегчить заинтересованным лицам в принятии решения в разных областях медицины.

Кокрановское Сотрудничество базируется на восьми принципах:

1. дух сотрудничества;

2. энтузиазм участников;

3. отсутствие дублирования в работе;

4. минимизация предубеждений и систематических ошибок;

5. постоянное обновление данных;

6. актуальность осмотров;

7. доступность осмотров;

8. постоянное повышение качества работы.

Проблемные группы по созданию систематических осмотров

Систематические осмотры – главный результат деятельности Кокрановского Сотрудничества – регулярно публикуются в электронном виде под названием “Cochrane Database of Systematic Reviews” (Кокрановская база данных систематических осмотров). Составлением и обновлением Кокрановских осмотров занимаются международные проблемные группы. В работе группы принимают участие исследователи, врачи, представители организации потребителей - все, кто заинтересован в получении надежной, современной и актуальной информации в сфере профилактики, лечении и реабилитации при разных заболеваниях (рис. 12.1).

Рис. 12.1.

В осмотрах освещены самые разнообразные вопросы, например, как составить систематический осмотр (рис 5.2).

Рис. 12.2

Каждая проблемная группа должна представить план работы, который составляется при участии сотрудников одного или нескольких Кокрановских центров, ответственных за координацию подразделений Кокрановского Сотрудничества, обсуждается на предыдущих совещаниях проблемной группы, в которой принимают участие все желающие. В плане определенная сфера интересов группы и соответствующие темы осмотров, указанные лица, ответственные за общее направление, координацию и контроль работы группы ( редактор-координатор и его помощники). Описанные методы создания специализированного реестра публикаций, который должен включать максимальное количество исследований, которые отвечают специализации группы; распределенные обязанности между пользователями реестра по созданию и обновлению отдельных осмотров. Каждая группа назначает администратора, ответственного за текущую работу, который работает вместе с редактором-координатором.

Кокрановское Сотрудничество готовит учебные материалы для членов проблемных групп, а Кокрановские центры и, в отдельных случаях, самые проблемные группы проводят семинары. В процессе обучения лицам, которые принимают участие в проведении Кокрановских осмотров, по возможности используют примеры реально проведенных исследований. Разработкой средств критической оценки и обобщением публикаций занимаются Кокрановские рабочие группы по методологии осмотров.