Противоэпилептичекие средства.

Эпилепсия – это заболевание ЦНС, сопровождающееся периодическими приступами, возникновение которых объясняется наличием в ЦНС очага, клетки которого способны спонтанно переходить в состояние возбуждения под влиянием импульсов, не вызывающих этого в обычных условиях.

Различают несколько форм эпилепсии:

1. Генерализованные судороги (клонико-тонические)

• большие судорожные припадки – характеризуются утратой сознания, судорогами, амнезией.

• малые судорожные припадки – то же самое, но менее продолжительное ( судороги в отдельных группах мышц).

• миоклонус припадки – подергивание отдельных групп мышц.

2. Парциальные судороги:

психомотоные эквиваленты припадков – утрачивается сознание, человек делает то, что делал до приступа, амнезия.

3. Эпилептический статус – судорожные припадки следуют друг за другом.

Классификация противоэпилептичеких средств с учетом их эффективности при каждой форме проявления болезни:

1. Средства эффективные при генерализованных приступах:

1. для профилактики grand-mal: карбамазепин, фенитоин (дифенин), вальпроат натрия, фенобарбитал, примидон (гексамидин), ламотриджин (ламиктал).

2. при абсанс: этосуксимид (cуксилен), вальпроат натрия, клоназепам.

3. при миоклонус эпилепсии:вальпроат натрия, клоназепам, ламотриджин.

2. Средства эффективные при парциальных приступах:

1. для профилактики психомоторных эквивалентов:карбамазепин, натрия вальпроат, фенитоин, габапептин, ламотриджин.

3. Средства для купирования эпилептического статуса:

1. диазепам, клоназепам, средства для наркоза (тиопентал, пропофол)

Классификация по механизму действия:

Блокаторы натриевых каналов

1. Фенитоин (дифенин)

2. Карбамазепин

3. Ламотриджин

Активаторы ГАМК-ергической системы

1. Фенобарбитал

2. Натрия вальпроат

Блокаторы кальциевых каналов

1. Этосуксимид

Побочные эффекты

• со стороны ЦНС – головокружение, сонливость, нистагм, атаксия.

• ЖКТ – диспептические расстройства

• гиперплазия десен (фенитоин)

• натрия вальпроат, дифенин – тератогенное действие

• карбамазепин, этосуксемид – тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Основные принципы лечения эпилепсии

1. Длительная, непрерывная терапия.

2. Учет характера припадков при выборе прапарата.

3. Подбор оптимальных суточных доз.

4. Комбинация нескольких прапаратов.

5. Постепенная отмена препаратов.

6. Диетотерапия, дегидратационная терапия, применение препаратов, влияющих на обменнные процессы в организме.

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек.	Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке.	Способ назначения, средние терапевтические дозы.
Карбамазепин Carbamazepinum(Б) (финлепсин)	Таблетки по 0,2	По 1-2 таблетки 1-3 раза в сутки во время или после еды
Натрия вальпроат Natriivalproas(Б) (ацедипрол, конвулекс)	Таблетки по 0,3	По 1-2 таблетки 3 раза в сутки во время еды.
Дифенин Dipheninum(Б) (фенитоин)	Таблетки по 0,117	По 1-2 таблетки 1-3 раза в сутки.
Этосуксимид Ethosuximidum(Б) (суксилеп)	Капсулы по 0,25	По 1 капсуле 3-4 раза в сутки во время еды.
Клоназепам Clonazepamum(Б) (антилепсин)	Таблетки по 0,001	По 1-2 таблетки 3-4 раза в сутки.
Диазепам Diazepam(Б) (реланиум, седуксен)	Таблетки по 0,005 Ампулы 0,5% р-р по 2мл	По 1-2 таблетки 1-2 раза в день. В мышцу, в вену по 2 мл