- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Гормональные препараты гипоталамуса и гипофиза, их аналоги и антагонисты.
- •Гормональные препараты гипоталамуса, передней и задней доли гипофиза, их аналоги и антагонисты.
- •Тиреоидные средства.
- •Антитиреоидные средства
- •Гормональные регуляторы минерального гомеостаза (кальцитонин и паратгормон)
- •Характерные особенности кальцитонина и паратгормона
- •Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства
- •Препараты инсулина
- •Синтетические, пероральные гипогликемические средства (противодиабетические)
Тиреоидные средства.
Тиреоидные препаратырегулируют интенсивность метаболических процессов.
тиреодинин (смесь тиреоидных гормонов, получаемая из желез убойного скота)
левотироксин (Т4) (синтетический аналог тироксина, наиболее приемлемый для продолжительной заместительной терапии)
лиотиронин (Т3) (трийодтиронин - синтетический аналог трийодтиронина – высокоактивный препарат;
тиреокомб ( комбинированный препарат, содержит тироксин, Т3, КJ) – физиологичен;
тиреотом (Т4+ трийодтиронин)
КJ– добавляемый в поваренную соль, используется для профилактики и лечения эндемического зоба.
При избытке тиреоидных гормонов:
азотистый баланс – отрицательный;
повышается потребность тканей в кислороде;
потенцируется действие адреналина на сердце и сосуды;
повышается возбудимость ЦНС;
повышается тонус мышц задней стенки глазницы.
При недостаткетиреоидных гормонов наблюдаются противоположные эффекты.
Тиреоидные гормоны синтезируются в щитовидной железе путем последовательного присоединения йода к аминокислоте тирозину:
Тирозин → МJТ → DJТ →трийодтиронин (Т3)→ тироксин (Т4)
неактивные предшественники самая активная форма
гормона
Показания к назначению тиреодных гормонов:
первичный и вторичный гипотиреоз
аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото)
диффузный токсический зоб
узловой зоб с явлениями гипотиреоза
Побочные эффекты
тахикардия
аритмии
тремор
бессонница
диарея
нарушение функции надпочечников
Противопоказания
ИБС
тахиаритмии
нарушение функции надпочечников
Антитиреоидные средства
Препараты |
Механизм |
Показания |
Метимазол (мерказолил) пропилтиоурацил |
Блокирует фермент пероксида- зу, препятствуя образованию Т3 и Т4 из йодированных тирозинов. |
Тиреотоксикоз при диффузном токсическом зобе; Тиреотоксическая аденома; Подготовка к радикальному лече-нию. |
Препараты йода |
Тормозят протеолиз тиреогло-булина и освобождение актив-ных гормонов по механизму обратной связи. |
Легкая и средняя степень тирео-токсикоза; Подготовка к операции тиреоэкто-мии. |
Побочные эффекты
тошнота и рвота
нарушение функции печени
зобогенный эффект
гипотиреоз
боли в суставах и мышцах
кожные аллергические реакции
1 раз в неделю – исследование крови (лейкопения, агранулоцитоз)
Противопоказания
беременным, в период кормления грудью
при выраженной лейкопении
узловых формах зоба (за исключением случаев тяжелого прогрессирующего течения заболевания, когда временно невозможна операция)
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек. |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Левотироксин (L-тироксин) levothyroxine |
Таблетки по 0,000025; 0,00005; 0,0001 |
По 1-2 таблетки в сутки |
Тиреоидин Thyreoidinum |
Таблетки по 0,05; 0,1 и 0,2 |
По 1-2 таблетки 1-2 раза в сутки после еды. |
Метимазол (мерказолил) Methimazole |
Таблетки по 0,005 |
По 1-2 таблетки 1-4 раза в сутки |