2. Препараты, стимулирующие желчевыделение:

Холекинетики. Препараты раздражают слизистую оболочку 12-перстной кишки, вызывают выделение холецистокинина, который способствует сокращению ЖП, расслабляет сфинктер Одди. Показания к назначению: гипокинетические дискинезии ЖВП.

• сульфат магния;

• спиртовая настойка листьев барбариса;

• масло подсолнечное, оливковое, облепиховое.

Холеспазмолитики. Препараты обладают спазмолитическим действием, этот эффект облегчает отхождение желчи и купирует болевой синдром при гиперкинетических дискинезиях ЖВП. Показания к назначению: гиперкинетические дискинезии ЖВП.

• холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин);

• но-шпа;

• эуфиллин;

• папаверин.

Гепатопротекторы

Это лекарственные средства, повышающие резистентность тканей печени к различного рода неблагоприятным воздействиям, уменьшающие повреждения и деструкцию клеток паренхимы.

Классификация

1. Растительные препараты:

• силибинин (карсил) — флавоноид из расторопши пятнистой;

• легалон (содержит экстракт плодов расторопши пятнитой, флавоноиды силибинин и силимарин);

• ЛИВ-52 (экстракт травы тысячелистника, кассии восточной и тамарикса + экстракт паслена черного и терминалии + экстракт каперсы колючей);

Флаволигнаны, которые содержатся в растении расторопше пятнистой стабилизируют лизосомальные и клеточные мембраны, предотвращая выход из клеток ферментов; взаимодействуют со свободными радикалами и ингибируют процессы перекисного окисления липидов; благодаря антиоксидантному действию тормозят проникновение в клетки печени различных токсинов; стимулируют специфическую РНК-полимеразу А → активизируется синтез белков и ФЛ в гепатоцитах, ускоряются процессы регенерации и детоксикации.

2. Антиоксиданты:

• антиоксикапс;

3. Вещества, участвующие в построении клеточных мембран:

• эссенциале (эссенциальные фосфолипиды + витамины (пиридоксин, цианокобаламин + никотинамид + пантотеновая кислота).

4. Аминокислоты:

• метионин (является донатором метильных групп);

• орнитин (полагают, что препарат ингибирует синтез мочевины, поэтому используется при печеночной энцефалопатии);

• гепа-мерц (содержит орнитин в сочетании с аспартатом)

Гепатопротекторы применяют при:

1. остром и хроническом гепатите;

2. дистрофии и циррозе печени;

3. токсических поражениях печени, в том числе связанных с алкоголем.

Холелитолитические средства (препараты для растворения желчных камней)

• хенодезоксихолевая кислота (хенофальк);

• урсодезоксихолевая кислота (урсофальк, урсосан).

Механизм действия: ЖК снижают синтез ХС и секрецию его с желчью (ингибируют 1 из ключевых ферментов синтеза ХС — 3-ГМГ-Ко-А-редуктазу). Такая желчь, содержащая много ЖК и ФЛ, способна растворять (примерно у 50%) небольшие холестериновые камни в ЖП. Камни смешанного состава не поддаются такому лечению.

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ НАРУШЕНИИ ЭКСКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа играет ключевую роль в переваривании белковых, углеводных и жировых компонентов пищи. Недостаточность ее возникает в результате острых и при хронических панкреатитах, при хронических гастритах, язвенной болезни, на фоне гепатитов.

Препараты, используемые при недостаточной функции ПЖ

При недостаточности функций ПЖ используют заместительную терапию. Препаратов панкреатических ферментов много. Их получают из желез убойного скота, отдельные ферменты (обычно липазы) – из микрогрибков и даже растений.

Все панкреатические ферменты действуют в щелочной среде и инактивируются в кислой при рН 4,0 и ниже. Поэтому их препараты выпускают в лекарственных формах, защищенных от воздействия HCl, – драже, капсулах, спансулах.