88.Пищевые отравления микробной этиологии

Классификация пищевых отравлений по К.С.Петровскому (утверждена в 1982г.). В основе лежит этиологический принцип.

Пищевые отравления (п.о.):

1 группа – п.о. микробной природы:

А. п.о. бактериальной природы:

1). Пищевые токсикоинфекции (ПТИ):

- вызванные некоторыми вмдами сальмонелл;

- вызванные условно-патогенными кишечными бактериями (E.coli, Proteus, Enterococcus и др.);

- вызванные некоторыми спорообразующими бактериями (Clostridium perfringens, Bacillus cereus);

- вызванные некоторыми стрептококками – гемолитическим и зеленящим;

2). Пищевые интоксикации (токсикозы):

- ботулизм;

- стафилококковая интоксикация.

Б. Пищевые отравления грибковой природы – микотоксикозы:

1). Фузариозы:

- алиментарная токсическая алейкия;

- отравление «пъяным хлебом»;

2). Эрготизм;

3). Афлотоксикоз.

Острые массовые заболевания, возникающие при употреблении продуктов, приобретших токсические свойства вследствие наличия в них микроорганизмов (90 – 95%)Подгруппы: токсикоинфекции, токсикозы, микстыПричины токсикоинфекции – УП-микробы: бактерии рода E coli (энтеропаты, серотипы), Proteus virabilis et vulgaris; некоторые энтерококки: streptococc, fecalis; спороносные анаэробы: clastridia perfringens

Токсикозы: бактериальные – clostr botulinum

Микотоксикозы – фрузарио, аспергилло

Условия возникновения токсикоинфекций: ослабленность организма, обсеменение продуктов питания 10⁵ - 10⁶ на грамм

Механизм развития: попадание возбудителя в кишечник лимфатическая система бактериеимия разрушение, выделение энтеротоксинавоздействие на слизистую ЖКТ E coli вызывает острый гастроэнтерит, преобладание поноса и боли в животе, длительность 2 – 3 дня, различной тяжести. Холодные закуски, продукты мясного происхождения. Инкубационный период 4 – 10 ч.Proteus: 4 – 20 ч., бурное начало, тошнота, рвота, длительность 1 – 2 дня (3 – 5), в испражнениях кровь, бывают смертельные исходы.

Clostr perfringens: тяжело протекает, 2 формы: штаммы А и Д средняя тяжесть гастроэнтерита); С и F (некротический энтерит, сначала задержка стула, диареи нет, летальность 30%). Мясопродукты, источник человек и животные.

Профилактика:

Наиболее уязвимые продукты – высококачественные; адекватное хранение; надежная термическая обработка; раздельность технологических процессов для сырых и прошедших термическую обработку продуктов

Токсикозы

Ботулизм – спорообраз анаэробы. 5 – 6 ч. кипячение убивает споры.

Чем короче инкубационный период, тем тяжелее течение болезни. Недомогание, слобость, головокружение, ослабление зрения, расстройство аккомодации, расстройство глотания и речи, прогрессирующая слабость мышц шеи, сознание ясное до самой смерти, парез мышц желудка и кишечника. 4 формы: ботулин остр гастроэнтер; диспептическая – паралит; офтольмопаралитическая; асфиксическая.

Staph энтеротоксин вызывает воспаление слизистой кишечника, а также общий токсикоз организма и угнетение функции коры надпочечников, бывают смертельные случаи. Молоко, кондитерские изделия с заварным кремом, печеночный паштет, мясные продукты. Люди с гнойничковыми заболеваниями, маститные коровы и козы. t более 20 градусов повышает токсикообразование.

Профилактика: выявление бактерионосителей, общие гигиенические требования, соблюдение условий хранения продуктов.