
- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Кафедра общей гигиены, экологии и радиационной медицины
- •Гомель, 2004 тема № 11: гигиеническая оценка статуса питания
- •Объем самостоятельной работы студентов
- •Требования к исходному уровню знаний студентов
- •Основные учебные вопросы
- •Вспомогательные материалы по теме
- •Оценка физического состояния
- •Физиометрические методы
- •Физиологические методы
- •Проба с произвольной задержкой дыхания
- •Оценка нервно-психического состояния
- •Материалы для контроля за усвоением темы
- •Антропометрические и функциональные показатели анамнез
- •Объективные данные
- •Оснащение занятия
- •Литература
Проба с произвольной задержкой дыхания
Используется для суждения о кислородном обеспечении организма.
Позволяет судить о резервах аппарата кислородообеспечения обменных потребностей организма. Характеризует устойчивость к аноксии.
Проба Генча - чаще применяется при массовых исследованиях. У обследуемого в состоянии покоя подсчитывают пульс за 30 сек. Испытуемый делает три глубоких дыхательных движения, затем вдох-выдох и задерживает дыхание, зажав пальцами нос. Время задержки дыхания регистрируется секундомером. После возобновления дыхания подсчитывают пульс за 30 сек.
Тест оценивается по:
-продолжительности времени задержки дыхания (в сек) по четырехбальной системе: отличное состояние - более 50 сек., хорошее - 30- 50 сек., среднее 20-29 сек., плохое - менее 20 сек.;
-показателю реакции сердечно- сосудистой системы (ПР):
ЧСС после задержки дыхания за 30 сек
ПР = 100% - ( ----------------------------------------------------- х100%)
ЧСС до задержки дыхания за 30 сек
где ЧСС - частота сердечных сокращений.
Результат оценивается по шкале: Отличная реакция > 25%
Хорошая - 20-25%
Средняя - 15-19%
Плохая - < 15%
-индексу устойчивости к гипоксии (ИУГ):
ЧСС за 30 сек. после задержки дыхания
ИУГ = --------------------------------------------------------
время задержки дыхания
В норме ИУГ равен 1 и менее. Чем значение меньше, тем выше устойчивость к гипоксии.
Оценка нервно-психического состояния
Под руководством преподавателя выполняется психологический тест:
самочувствие, активность, настроение (САН). Применяется для исследования характера и динамики функционального состояния. Основан на самооценке самочувствия, активности, настроения.
Тест "Черно/красные таблицы" применяется для исследования способ-
ности к распределению и переключению внимания.
Тест "Информационный поиск" предназначен для оценки кратковре-менной памяти и способности к информационному поиску в условиях дефицита времени.
В качестве показателей адаптационных резервов условились считать такие, которые связаны с биохимическими процессами, прежде всего показатели, характеризующие обмен веществ и иммунный статус организма.
Широко используются для оценки статуса питания такие показатели белкового обмена как азотный баланс, показатель адекватности белкового питания, изменение состава и содержания белков крови (общего белка в сыворотке крови, белковые фракции, свободные аминокислоты, содержание трансферрина, тироксинсвязывающего преальбумина, ретинолсвязывающего белка, гемоглобина крови и др.).
Достоинством иммунологических показателей является относительная простота методик их применения. Для этой цели используют следующие показатели: общее число лимфоцитов, реакция кожи на введение различных антигенов, бактерицидность и аутомикрофлора кожи, лизоцим слюны, бактерицидность и лизоцим сыворотки крови, фагоцитарная активность лейкоцитов, лизосомально-катионный индекс и др.
Следует отметить, что нормирование показателей адаптационных резервов в соответствии с существующей классификацией статуса питания находится в стадии разработки, что затрудняет их использование. Тем не менее, отдельные нормативы имеются, связь их с изменением статуса питания установлена, а потому в комплексе с другими группами показателей они могут применятся при его оценке.