Вопрос 105. Общая характеристика стрептококков.

1. Классификация: надцарство Procaryota, царство Bacteria, раздел Scotobacteria, класс Bacterias, порядок Eubacteriales, гр. I. Кокки, с. Micrococaceae, р. Streptococcus, в. Str. pyogenus, Str. pneumoniae, Str. faecalis, Str.facium, Str. agalactica, Str. mutans, Str. mitis, Str. salitarius, Str. sanguis.

2. Морфология: Гр+, кокки, шаровидные или овальные, расположены попарно или в виде цепочек.

3. Тип питания: хемоорганотроф, аэробы

4. Биологические свойства:

1) требовательны к питательному субстрату

2) размножаются на кровяных и сахарных средах

5. АГ структура:

а) полисахаридный группоспецифический АГ(17 серогрупп: А, В, С и т.д.)

б) протеиновый типоспецифический АГ (M, T, R)

в) перекрестно реагирующие АГ (с кардиомиоцитами, тканью почки ч-ка)

6. Классификация по экологическому признаку:

а) 1-ая группа – стрептококки серогруппы А, патогенные только для ч-ка (S. pyogenes)

б) 2-ая группа – патогенные и УПН стрептококки серогруппы В и D, патогенные для ч-ка и животных (S. agalactia, S. faccalis)

в) 3-ая группа – УПН оральные срептококки (S. mutans, S.mitis).

7. Место обитания у ч-ка: полость рта и верхние дыхательные пути, кожа, кишечник. Источник инфекции – бактерионоситель, рековалесценты, больные. ОПЗ – аэрозольный, реже контактный. Во внешней среде сохраняются несколько дней.

8. Профилактика: специфическая не разработана. Разрабатывается противокариесная вакцина.

9. Иммунитет: типоспецифичен и непрочен, поэтому возможны повторные заболевания, кроме скарлатины, при которой обычно вырабатывается пожизненный антитоксический иммунитет.

10. Лечение: АБ (β-лактамы, цефалоспорины 1 и 2 поколений, аминогликозиды, макролиды)

Этиология и патогенез ангины.

Возбудитель: β-гемолитические стрептококки гр.А Str. pyogenes.

Факторы патогенности:

1) капсула, М-белок

2) стрептолизины - кардиотоксическое действие

3) стрептокиназа - превращает плазмин крови в плазминоген, повышает проницаемость антимикробных барьеров

4) токсин-эритрогенин

Патогенез: фиксация МБ на л.у. кольца Пирогова  инвазия  подавление фагоцитоза стрептококковыми токсинами  бактериемия и продолжительная антигенемии, продукция токсинов, вызывающих воспалительную реакцию тканей миндалин.

Этиология и патогенез скарлатины.

Возбудитель: β-гемолитические стрептококки гр.А.

Патогенез: инвазия в слизистую небных миндалин и других отделов глотки, через раневую и ожоговую поверхности 

а) токсины -гемолитического стрептококка  симптомы интоксикации: повышение температуры тела, сыпь, нарушение функций центральной нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

б) воздействие стрептококка на ткани  развитием катарального гнойного или некротического воспаления в области входных ворот, гнойных осложнений.

в) сенсибилизация организма к -гемолитическому стрептококку и антигенам разрушенных тканей.

Этиология и патогенез рожи, стрептодермии, ревматизма, гломерулонефрита.

Возбудитель: β-гемолитические стрептококки гр.А.

Патогенез: инфицирование поврежденной кожа  местные и общие изменения в организме (серозным или серозногеморрагическим воспалением, гнойная инфильтрация соединительной ткани) распространение по лимфатическим и кровесносным сосудам  вторичные гнойные осложнения.

Вопрос 106.