1. Препараты, содержащие панкреатин.

Панкреатин (панкренорм) – ферментный препарат из поджелудочных желез убойного скота. Содержит амилазу, липазу, протеазу. Выпускается в виде кишечнорастворимых таблеток.

Мезим форте – таблетки и капсулы с панкреатином.

Креон – капсулы с кишечнорастворимыми микросферами, содержащие панкреатин.

2. Препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу и другие компоненты.

Фестал – комплексный препарат, содержащий панкреатин, компоненты желчи и гемицеллюлазу. Последняя способствует расщеплению целлюлозы (основной составной части растительных оболочек), что улучшает пищеварительные процессы, уменьшает брожение и образование газов в кишечнике.

Панзинорм форте – содержит панкреатин (обеспечивает хорошую перевариваемость жиров, белков, углеводов), холевую кислоту (обладает желчегонным эффектом, ускоряет переваривание жиров, активирует выделение липазы поджелудочной железы), пепсин, аминокислоты (стимулируют выделение желудочного сока, ферментов кишечника и поджелудочной железы), соляную кислоту (повышает кислотность содержимого желудка).

Дигестал – содержит панкреатин, экстракт желчи КРС и гемицеллюлазу (обеспечивает расщепление полисахаридов растительного происхождения, т.е. перевариваемой клетчатки, уменьшает газообразование). Подобно другим препаратам способствует улучшению пищеварения.

3. Препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты.

Ораза – препарат, содержащий комплекс амилолитических и протеолитических ферментов, получаемых из культуры гриба Aspergillus oryzae. Не разрушается желудочным соком, сохраняет активность в кишечнике.

Нигедаза – препарат, содержащий фермент липолитического действия, выделенный из семян чернушки (сем. лютиковых).

4. Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами.

Вобэнзим – комбинированный препарат, представляющий собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения (панкреатин, бромелаин, липаза, амилаза, химотрипсин, папаин).

Показания к назначению данных препаратов:

1. Хронический панкреатит.

2. Хронический гипо- и анацидный гастрит.

3. Хронический гепатит.

Противопоказания к назначению:

1. Острый панкреатит.

Принципы фармакотерапии острого панкреатита

Лечение комплексное:

1. Назначение антисекреторных препаратов: М-холиноблокаторов, Н₂-гистаминоблокаторов.

2. Применение ингибиторов протеолитических ферментов: апротинин (контрикал, гордокс)

3. Внутривенная инфузия различных растворов для регидратации и поддержания электролитного баланса (борьба с интоксикацией).

4. Опиоидные анальгетики: промедол – устранение боли.

5. Миотропные спазмолитики: дротаверин, папаверин, мебеверин, пинаверий, гимекромон.

6. Антибактериальные препараты.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

Средства, угнетающие моторику кишечника (средства при диарее)

1. Вяжущие и обволакивающие средства.

Смекта (диокстаэдрический смектит) – препарат природного происхождения. Характеризуется высоким уровнем текучести своих компонентов и благодаря этому – отличной обволакивающей способностью. Образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи, формируя физический барьер, который защищает слизистую от отрицательного действия микроорганизмов, их токсинов, соляной кислоты и других раздражителей. Обладает селективными сорбционными свойствами.

Плоды черники, кора дуба.

2. Адсорбирующие средства – уголь активированный.

3. М-холиноблокаторы.

Бускопан (гиосцин бутилбромид) – понижает тонус гладких мышц внутренних органов, в том числе ЖКТ, снижает их сократительную активность.

4. Миотропные спазмолитики - ингибируют фермент ФДЭ, вызывая накопление цАМФ в гладкомышечных клетках, что приводит к расслаблению мускулатуры и снижению тонуса гладкомышечных органов, в том числе и желудка, и кишечника.

Папаверина гидрохлорид – алкалоид, содержащийся в опии.

Дротаверин (но-шпа) – по химической структуре и фармакологическим свойствам близок к папаверину, однако превосходит его по эффективности и продолжительности действия.

Мебеверин (дюспаталин) – миотропное спазмолитическое средство с преимущественным действием на мускулатуру ЖКТ.

Отилония бромид – миотропное спазмолитическое средство с преимущественным действием на мускулатуру ЖКТ.