- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Лечение простой полной формы синдактилии
- •Литература
- •Система «бодифлекс» и здоровье человека
- •Литература
- •Литература
- •Периферические витриохориоретинальные дистрофии
- •Литература
- •Литература
- •Артериальное давление у студентов гродненского
- •Литература
- •Влияние абдоминального ожирения
- •Литература
- •Оперативное лечение стрессового недержания мочи у женщин
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Использование элементов волейбола
- •Литература
- •Литература
- •Определение физической работоспособности студенток
- •Литература
- •Топография субпопуляций дендритных клеток
- •Литература
- •Предпосылка формирования аддиктивного поведения
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Спортивное сердце у детей
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Стереотипные поведенческие реакции у крыс с различным
- •Литература
- •Менингиты, вызванные бета-гемолитическим стрептококком
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Исследование содержания холина, лецитина и l-карнитина
- •Литература
- •Хирургическое лечение коралловидного нефролитиаза
- •Литература
- •Сравнительный анализ биомеханических свойств
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Сравнительная характеристика применения гепаринов
- •Литература
- •Литература
- •Влияние физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат
- •Литература
- •Сравнительный анализ показателей, характеризующих
- •Литература
- •Диагностическая и прогностическая значимость
- •Литература
- •Литература
- •Мировоззренческие идеи и онтологические принципы
- •Литература
- •Сравнительный анализ фашизма германии и японии
- •Литература
- •Биоимпедансный анализ изменений состава тела плавцов
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •В септальных ветвь передней межжелудочковой артерии.
- •Паратонзиллиты и паратонзиллярные абсцессы
- •Литература
- •Чрезкожное дренирование при панкреонекрозе
- •Литература
- •Синдром удлиненного интервала qt
- •Литература
- •Особенности течения обструк1ивного бронхита
- •Литература
- •Литература
- •Опыт применения аутологичной вакцины
- •Литература
- •Различия в показателях вегетативной регуляции сердечной
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Особенности течения беременности, родов, состояния плода
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Б — Ткань печени крысы при постнекротическом циррозе: формирование мультилобулярных
- •Ложных долек, разделенными полями соединительной ткани, перицеллюлярный
- •И центролобулярный фиброз, жировая дистрофия гепатоцитов× 100.
- •Окраска по Ван-Гизон.
- •Литература
- •Альтернативные источники природных полифенолов
- •Литература
- •Анализ штатной укомплектованности и совместительства
- •Уз «Гомельская областная клиническая больница» за период 2006–2010 гг.
- •Литература
- •Инновации в эндоскопической диагностике.
- •Литература
- •Изучение распространенности сопутствующих
- •Литература
- •Литература
- •Влияние волейбола
- •Литература
- •Литература
- •Влияние социально-психологических и клинических факторов
- •Литература
- •Мониторинг состава тела
- •Литература
- •Литература
- •Патоморфологические изменения легких при вич-инфекции
- •Литература
- •Структура патологии грибковых поражений
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Оценка адаптации военнослужащих как важного фактора
- •Литература
- •График 1 — Динамика заболеваемости чесоткой за 2011 год.
- •Литература
- •Литература
- •Путь к себе
- •Литература
- •Литература
- •Минеральная плотность костной ткани и обеспеченность
- •Литература
- •Морфологический эквивалент полиорганной
- •Литература
- •Мониторинг иммунологического статуса
- •Литература
- •Роль социальных факторов при планировании семьи у студентов
- •Литература
- •Применение энтерального питания у больных с го одп
- •Литература
- •Качество жизни больных ревматоидным артритом
- •Литература
- •Использование препаратов целлюлозы
- •Литература
- •Строение терминального отдела непарной вены
- •Литература
- •Литература
- •Эффективность лапароскопических
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Некоторые клинические проявления рака полового члена
- •Литература
- •Изучение индукции синтеза металлотионеина в печени крыс при внутрижелудочном введении ацетата цинка и хлорида кадмия
- •Литература
- •Литература
- •Использование лечебной физической культуры
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Гипертрофическая кардиомиопатия
- •Литература
- •Современные аспекты применения криоактивированного
- •Литература
- •Клиническая эффективность иммунокорригирующей
- •Литература
- •Туризм как способ повышения качества жизни в аспекте
- •Литература
- •Литература
- •Современные эпидемиологические и клинические
- •Литература
- •Оценка реализации репродуктивного потенциала
- •Литература
- •Сравнительный анализ физического развития детей
- •Литература
- •Коррекция вторичного гиперпаратиреоза
- •Литература
- •Взгляд студента на здоровье
- •Литература
- •Литература
- •Литература
- •Обструктивные уропатии у беременных
- •Литература
- •Содержание
Литература
1. Сидельникова, В. М. Привычная потеря беременности / В. М. Сидельникова. — М.: Триада-Х, 2002. — 304 с.
2. Пересада, О. А. Репродуктивное здоровье женщины / О. А. Пересада. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 680 с.
УДК 616.12-008.46-002.2-08
КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ N-КОНЦЕВОГО ФРАГМЕНТА
МОЗГОВОГО НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА У ПАЦИЕНТОВ
С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Савченко А. А., Кудрицкий Д. В.
Научный руководитель: к.м.н., доцент А. М. Борис
Учреждение образования
«Белорусский государственный медицинский университет»
г. Минск, Республика Беларусь
Введение
В настоящее время понятие «эпидемии» в отношении хронических сердечно-сосудистых заболеваний получило повсеместное распространение. Эта патология характеризуется высокой заболеваемостью, смертностью и первичной инвалидизацией населения. Хроническая сердечная недостаточность является важнейшей медико-социальной и экономической проблемой в развитых странах Америки и Европы [1]. В Республике Беларусь смертность от болезней системы кровообращения возросла до 53,8 % у пожилого населения, неутешительны и цифры темпа роста заболевания — 1,1 % ежегодно[2]. Затруднение может вызывать попытка обоснования диагноза, так как клинические проявления заболевания обладают низкой чувствительностью, а симптомы неспецифичны. Наиболее трудным остается вопрос: можем ли мы предсказать тяжесть заболевания и прогноз у каждого конкретного пациента, с целью своевременного уточнения диагноза, начала адекватной терапии, и, в соответствии с принципами доказательной медицины, свести к минимуму субъективность и непрофессионализм на этапе сбора анамнеза, объективного осмотра и оценки результатов инструментальных данных.
Цель исследования
Установить наличии взаимосвязей и корреляций между клиническими и некоторыми инструментальными данными и плазменной концентрацией N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида у больных с подтвержденным диагнозом хронической сердечной недостаточности. И, как следствие, характер прогноза дальнейшего развития заболевания у данной группы пациентов, принимая во внимание, что N-концевой фрагмент мозгового натрийуретического пептида сам по себе является мощным и независимым предиктором реализации неблагоприятного прогноза у больных с хронической сердечной недостаточностью любой этиологии [3, 4].
Материалы и методы исследования
Пациенты были разделены на 2 группы: исследования (15 мужчин и 15 женщин в возрасте 40–93 лет (64,63 ± 11,9), с давностью заболевания 13 ± 10,57 лет; контроля (20 мужчин в возрасте 19–27 лет (23,45 ± 2,5). Все пациенты были обследованы в соответствии с национальными рекомендациями по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности [5], включая анализ сывороточной концентрации N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида. Обработка полученных данных производилась в программе «Statistica» 6.0.
Результаты исследования
Были следующие: в группе исследования получена очень сильная корреляция (р < 0,001) N-концевого фрагмента мозгового натрийуретического пептида с наличием у пациента артериальной гипертензии высокой степени, ишемической кардиомиопатии, фибрилляции предсердий и желудочковой экстрасистолии. Помимо этого, выявлена достоверная корреляция (p < 0,001) между уровнем гормона в крови и параметрами, выявляемыми при эхокардиографии (переднее-задний размер левого предсердия, размер в 4-хкамерной позиции, конечно-систолическое и конечно-диастолическое давление, фракция выброса, индекс массы миокарда, наличие систолической и диастолической дисфункции левого желудочка, недостаточности аортального и митрального клапанов, регургитации на тех же клапанах). Установлено также, что сочетание таких параметров, как фибрилляция предсердий и артериальная гипертензия, фибрилляция предсердий и кардиомиопатия, артериальная гипертензия и желудочковая экстрасистолия достоверно ассоциируются с худшим прогнозом течения сердечной недостаточности у пациента, нежели по-отдельности.
Измерение сывороточной концентрации N-концевого фрагмента натрийуретического пептида в крови пациентов с хронической сердечной недостаточностью может служить не только объективным показателем тяжести текущего процесса, но и предиктором прогноза дальнейшего его развития. В связи с выявленной обширной корреляцией со многими параметрами эхокардиографии у пациентов с установленным диагнозом хронической сердечной недостаточности, возможно рекомендовать анализ N-концевого фрагмента натрийуретического пептида первоочередным, так как он дает нам представление о картине заболевания, нивелируя субъективную оценку параметров объективного обследования, анамнеза, экономя при этом время, средства и человеческий потенциал, затрачиваемые на каждого конкретного пациента.