Медицина в средневековой западной европе

На Западе церковь взяла под контроль культурное развитие и духовную жизнь, освещение и медицину. Церковники утверждали, что все возможные знания уже изложены прежде всего в Священном писании. Новые открытия отрицались. Основой всякого знания объявлялось учение Аристотеля. 384―322 году. Труды Аристотеля: «История животных», «О частях животных», «О движении животных» долгое время служили источником сведений по зоологии и в некоторой мере основой для описательной и сравнительной анатомии. Ступенеобразное расположение живых существ по высоте организации. Первым ввел термин «аорта», легочную артерию.

Понятие о гниении, которое вызывалось порчей природной теплоты теплотой инородной. Долго господствовало. Но влияние на медицину не только этим непосредственным вкладом, сколько воздействием разработанных им теоретических принципов.

Учение о биологической целесообразности, в т.ч. и о взаимодействии органов в организме, а также о жизни и развитии организмов как о процессе целеустремленного движения к форме, оказало большое влияние на медико-биологические взгляды Галена, на всю медицину средневековья. Но в это время отсутствовало экспериментальное естествознание и утверждался примат «чистой» логики над чувственным познанием из учения Аристотеля выброшены все поиски, колебания, приемы постановки вопросов. Учение было канонизировано.

Всякое позитивное знание имело право на существование как средство для иллюстрации теологических истин. Отсюда процветание мистики. Даже в XVII в. сохранилась вера в колдовство. Борьба с ним являлась одной из важных функций государственных судебных органов. Французский судья А.Реми гордился, что ему удалось приговорить к сожжению около 900 колдунов.

Но в 8 в. народы Европы создали национальную письменность, приспособив латинский алфавит к своим диалектам. Возникают университеты, светская школа. Начало развиваться и опытное знание. Все исследования средневековые ученые проводили исключительно с теологическими целями. Даже Роджер Бэкон, предсказал появление моторных судов, автомобилей, летательных аппаратов полагал, что научное знание «лишь часть совокупной мудрости, которую следует созерцать, ощущать и использовать на службу богу».

Однако в области медицины и медико-санитарного дела. Средневековье не внесло ничего нового.

В части санитарии проблемы канализации. Отхожие места были далеко не в каждом доме. Отходы, нечистоты сбрасывались в специальные ямы.

Баня стала в средние века редкостью.

Общественных бань не было, как и в частных жилищах. Только в монастырях помещения для мытья. Но в XII в. баня становится модой. В Париже в 1292 году 26 общественных бань. И в частных домах купались в корытах, особенно после обеда.

«Улица одного человека» в Брюсселе. Мусор выбрасывали в реки или близлежащие рвы. Служба мусорных повозок была организована в Париже лишь в XIV в. Власти заставляли проводить перед своим домом мощение улиц. Водосточные канавы в XIV―XVI вв. Самые крупные города по 20 тыс. населения. Большое число эпидемий. Врачи практически не могли распознавать это заболевание. Возбудители неизвестны, лечения не существовало. Смертность 70―97%. Испытанный рецепт. Cito, longe, tarde ― бежать из зараженной местности скорее, дальше и возвращаться позже.

Функции больниц (при церковных учреждениях в основном) выходили за рамки лечебного учреждения. Появляются больницы, основанные городскими сеньорами и состоятельными гражданами. Больницы превращаются в благотворительные учреждения, доступ в которые открыт только бюргерам.

Раньше строили больницы на окраине, теперь в центре города. Больница по прежнему под покровительством церкви и имущество ее в силу этого неприкосновенно. Поэтому состоятельные граждане охотно вкладывали свои средства в больницы.

Научная медицина слабо развита. Магия, астрологические наблюдения и религия. Кровопускание и очистка желудка основные лечебные средства. Чтение «Отче наш» сочеталось с применением порошка из имбиря и корицы (для излечения перелома), а к постели человека, уснувшего летаргическим сном, рекомендовали привязать свинью. Лечебные свойства приписывались драгоценным камням и всевозможным раритетам (печень жабы). Подвешивание за ноги, чтобы яд вышел из ушей, рта, носа, глаз. Хирургия под запретом. Парижский медицинский факультет в 1300 выразил свое отрицательное отношение к хирургии. Медицинские эксперименты императора Фридриха II: Опоил своих гостей вином в целях эксперимента: один спит, другой бодрствует, умертвил и вскрыл желудки, что бы узнать, где лучше усвоена пища. Другой опыт более теоретический ― запер человека в плотно запечатанный ящик и, когда ящик вскрыли, нашли только тело, но души не обнаружили. Это укрепило Фридриха в его сомнениях о существовании посмертного бытия. Этот же Фридрих в 1238 году разрешил профессорам Салернской медицинской школы вскрывать для демонстрации 1 труп в 5 лет. Первое судебно-медицинское вскрытие было произведено в Болонье, в 1302 году. Только в 14―15 вв. отдельные университеты начали получать разрешение на анатомические демонстрации.

Широкое распространение получили мистические представления. Звездочеты, колдуны, гадалки успешно конкурировали с врачами. Талисманы, гороскопы, заклинания. Летучая мышь, убитая ровно в полночь и высушенная, считалась лучшим противозачаточным средством. Астрология и каббалистика ― наследие Вавилона и Халдеи. Поражение органов и частей тела связано с движением определенных планет.

Лишь в двух университетах ― в Салерно и Монпелье ― преподавание медицины велось на достаточно высоком уровне. Салернская школа носила светский характер. Ей было представлено право присваивать звание врача и выдавать лицензии. Обучению в школе предшествовал 3-х летний подготовительный курс, затем 5 лет изучалась медицина, потом годичная стажировка. (Интернатура).

Принципы Салернской школы. Ряд советов относительно диеты и гигиены. Руководство рекомендует по утрам вымыть глаза и руки холодной водой, пройтись, причесаться и даже почистить зубы. Не стоит злоупотреблять горячими ваннами. Отправляясь спать нужно сперва лечь на левый, потом на правый бок. Обжорство вредно. Автор наставляет, какое вино вредно для печени и желудка. Советует пить дождевую воду, она мягче.

В 1480 году был издан Салернский медицинский кодекс. Переиздавался более 300 раз.

Накапливался значительный материал в хирургии. Способствовали многочисленные войны. Хирурги находились на положении исполнителей, почти слуг. «Церкви ненавистно кровопролитие». Хирурги делились на группы: камнесечцы, костоправы, цирюльники, они же кровопускатели. Низшую группу составляли банщики ― мозольные операторы. Во Франции хирурги раньше всего добились равноправия. Получили право на ученичество, возможность открывать школы.