Гормональные регуляторы минерального гомеостаза (кальцитонин и паратгормон)

Уровень кальция в крови является критическим фактором функционирования многих тканей, включая мышечную сократимость, свертывание крови, головной мозг, сердце. Главным депо кальция в организме служит костная ткань. Он откладывается в белковом матриксе костей в виде кристаллов гидроксиапатитов, что придает им прочность. Кальций находится в плазме крови частично связанной с белками плазмы (неактивной) фракции, частично – в свободной (активной) фракции. Кальций плазмы крови находится в динамическом равновесии с кальцием кишечника, костей и почечных канальцев.

Количественные показатели свободной фракции кальция регулируются, главным образом, паратиреоидным гормоном и витамином Д. В значительно меньшей степени в этой регуляции участуюи также кальцитонин, глюкокортикоиды и эстрогены.

Характерные особенности кальцитонина и паратгормона

Гормон	Влияние на обмен кальция		Показания к применению
	кровь	костная ткань
Кальцитонин (препарат кальцитрин) Побочные эффекты: аллергические реакции, тошнота, воспаление в зоне введения	↓ Са++	↑ Са++	Остеопороз (при длительной иммобилизации в старческом возрасте), при длительном при-менении кортикостероидов.
Паратгормон (препарат паратиреоидин) Побочные эффекты: головокружение, гиперкальциемия, гиперурекемия	↑ Са++	↓ Са++	Хронический гипопаратиреоз, спазмофилия.

Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке	Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке	Способ назначения, средние терапевтические дозы
Паратиреоидин Parathyreoidinum (Б)	Ампулы по 1 мл (20 ЕД)	По 1 мл ежедневно или через сутки под кожу (в мышцу)
Кальцитрин Calcitrin	Ампулы по 1 мл (1 мл – 50 МЕ)	Под кожу, в мышцу, в вену капельно (доза определяется заболеванием)

Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства

Поджелудочная железа выполняет экзокринную и эндокринную функции.

Эндокринная функция (выполняет островки Лангерганса):

• синтез инсулина

• синтез глюкагона

• синтез соматостатина и панкреатического полипептида

Главные функции инсулина:

1. Транспорт глюкозы в клетку.

2. Синтез гликогена из глюкозы в печени и мышцах (активирует фермент гликогенсинететазу).

3. Активирует аэробный гликолиз.

Сахарный диабет – это заболевание, при котором наблюдается абсолютный или относительный дефицит инсулина.

Абсолютный дефицит инсулина – ↓секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы→ ↓ количество инсулина в крови.

Относительный дефицит инсулина – толерантность периферических тканей к инсулину или неадекватная секреция инсулина в ответ на стимуляцию пищи.

Сахарный диабет I типа:

• чаще в молодом возрасте (до 40 лет);

• генетическая предрасположенность;

• провоцирующие факторы – аутоиммунные заболевания, вирусные инфекции

Сахарный диабет II типа:

• возраст старше 40 лет;

• генетическая предрасположенность;

• провоцирующие факторы – избыточная масса тела (главный фактор), гиподинамия, нерациональное питание

Симптомы сахарного диабета

1. Снижение массы тела ( при СД Iтипа).

2. Увеличение массы тела (при СД IIтипа).

3. Гипергликемия.

4. Глюкозурия (в норме глюкоза в моче отсутствует).

5. Полиурия (глюкоза является осмолярным веществом и выводит из организма воду).

6. Полидипсия (жажда в ответ на ↑ диуреза.

7. Полифагия (↑ аппетита).

Лечение сахарного диабета

1. При сахарном диабете Iтипа – препараты инсулина.

2. При сахарном диабете IIтипа – пероральные (негормональные) гипогликемические средства.