- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Гормональные препараты гипоталамуса и гипофиза, их аналоги и антагонисты.
- •Гормональные препараты гипоталамуса, передней и задней доли гипофиза, их аналоги и антагонисты.
- •Тиреоидные средства.
- •Антитиреоидные средства
- •Гормональные регуляторы минерального гомеостаза (кальцитонин и паратгормон)
- •Характерные особенности кальцитонина и паратгормона
- •Препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства
- •Препараты инсулина
- •Синтетические, пероральные гипогликемические средства (противодиабетические)
Гормональные препараты гипоталамуса и гипофиза, их аналоги и антагонисты.
Наибольшее количество гормонов синтезируется в передней доле гипофиза.Гормоны задней доли гипофизасинтезируются в гипоталамусе и затем транспортируются в заднюю долю гипофиза. В основном, эти вещества вводятся парентерально из-за разрушения их в ЖКТ.
Гормональные препараты гипоталамуса, передней и задней доли гипофиза, их аналоги и антагонисты.
Гормон |
Препарат гормона |
Ингибитор/ антагонист гормона |
Применение |
Побочные эффекты | |
1. Гормон роста релизинг гормон |
Серморелин |
нет |
Диагностика и лечение нанизма (карликового роста) |
Боли в месте введения, покраснение лица, головная боль, крапивница, сонливость, возбуждение | |
2. Гормон роста (соматотропин) |
Соматотропин, Соматрем |
Соматоста- тин (октреотид) |
Соматотропин: для лечения нанизма Октреотид – для лечения: акромегалии, диареи, связанной с карциноидными опухолями и ВИПомами, кровотечения из варикозных вен пище- вода |
Соматотропин: гипотериоз, боли в месте введения, суставах и мышцах, тошнота, головная боль, гипергликемия. Октреотид: тошнота, рвота, понос, боли в животе, гипо- или гипергликемия, холелитиаз, брадикардия, боль в месте инъекции. | |
3. Титотропин релизинг гормон |
Протирелин |
нет |
Диагностика гипотиреоидизма) |
Кратковременное ↑ АД и покраснение лица. | |
4. Тиреотро-пный гормон |
Тиротропин |
нет |
Для обнаружения и уничтожения метастазов рака щитовидной железы (↑ захват радиоактивного йода железой) |
Тошнота, рвота, головная боль, гипертиреодизм, боль в месте инъекции. | |
5. Кортико- тропин -релизинг гормон |
Кортикотропин - релизинг гормон |
нет |
Для дифференциаль ной диагностики между болезнью Кушинга и секрецией АКТГ, эктопическими очагами опухоли |
Покраснение лица | |
6.Адренокор- тикотропный гормон (АКТГ, АСТН) |
Кортикотропин и его синтетический аналог косинтропин |
нет |
Кортикотропин или (это предпочтитель- но!) косинтропин применяются для диагностики функции коры надпочечников |
Аллергия, боль в месте инъекции. При длительном введении вызыва ют побочные эф-фекты глюкокор- тикоидов и анрогенизацию | |
7. Гонадот-ропин - рели-зинг гормон (GnRH) |
Гонадорелин и его синтетические аналоги: госерелин, леупролид, нафарелин, бусерелин, гистрелин
|
Цетрореликс |
При прерывистом (пульсовом) введении препаратов GnRH↑ выделение ЛГ и ФСГ (лечение бесплодия). При постоянном введении синтетических аналогов GnRHнаоборот ↓ секреция ЛГ и ФСГ (лечение рака простаты, эндометриоза, фиброматоза матки, преждевременного полового созревания). Цетрореликс – для оплодотворения invitro; при эндометриозе и фиброматозе матки. |
Головная боль, изменение настроения, снижение либидо, нарушения ЖКТ, боли живота, аллергические реакции, обострение синусита. Риск гиперстиму- ляции яичников минимален, осо- бенно у цетроре- ликса, по сравне-нию с лечением гонадотропными гормонами. | |
8. Фоллику-лостимули рующий гормон (ФСГ или FSH) |
Менопаузный человеческий гонадотропин (= менотропи- ны) |
Даназол – ингибитор синтеза и выделения ФСГ и ЛГ Аналоги GnRHпри постоянном введении |
Препараты ФСГ ис-пользуются для лечения бесплодия гипофизарного происхождения. Даназол применяет-ся при эндометриозе и мастопатии. |
Препараты ФСГ: разрастание яич- ников, гинекомастия Даназол – это андроген, поэтому вызывает (часто необратимые): гирсутизм, угревую сыпь, нарушения менструального цикла и уменьшение молочных желез. Также прибавка в весе, головные боли, изменение настроения, гепатотоксичность, тошнота, рвота, отечность | |
9. Лютеини-зирующий гормон (ЛГ или LH) |
Хорионичес-кий человеческий гонадотро пин (прегнил) |
Аналоги GnRHпри постоянном введении |
Аналог ЛГ- при ди-агностике крипторхизма, гипогонадизме, лечении бесплодия (в комбинации с препаратами ФСГ). |
Аналог ЛГ: головная боль, депрессия, отечность, преждевременное половое созревание, гинекомастия | |
10. Пролактин |
нет |
↓ секрецию пролактина: бромокрип-тин, каберголин, перголид. |
При пролактиноме, аменорее/галакторее на фоне ↑ пролактина в крови, акромегалии, паркинснизме, для подавления лак- тации. |
Тошнота, головная боль, ортостатическая гипотензия, усталость, психические расстройства (даже галлюцинации!) | |
Гормоны и их аналоги задней доли гипофиза | |||||
Окситоцин |
Окситоцин |
нет |
Родоускорение |
Гиперстимуляция миометрия, разрыв матки. | |
Антидиуре- тический гор- мон или вазопрессин |
Вазопрессин и его длительно-действующий синтетический аналог – десмопрессин |
нет |
Десмопрессин – применяется при несахарном диабете, полиурии вследствие черепно-мозговой травмы и энурезе. Вазопрессин – при кровотечении из варикозных вен пищевода и дивер- тикулов толстого кишечника. |
Головная боль, боль в животе, аллергические реакции. |
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек. |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
Кортикотропин Corticotropinum |
Флаконы по 10, 20, 30, 40 ЕД |
Содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекций и вводить в мышцу по 0,5 – 1 мл р-ра 3-4 раза в сутки. |
Синактен-депо (тетракозактид) Synacten-depo |
Ампулы 0,05% и 0,1% суспензия по 1 и 2 мл |
В мышцу по 1 мл 1 раз в сутки. |
Окситоцин Oxytocin |
Ампулы по 1 и 2 мл (1 мл – 5 ЕД) |
В вену капельно по 1 мл с 500 мл 5% р-ра глюкозы. |
Питуитрин Pituitrinum |
Ампулы по 1 мл (1 мл – 5 ЕД) |
В вену капельно по 1 мл с 500 мл 5% р-ра глюгозы. |
Адиурекрин Adiurecrinum |
Флаконы по 5 мл (в 1 мл – 20 ЕД) |
По 2-3 капли в полость носа 2-3 раза в сутки. |