Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Учреждение образования

«Гомельский государственный медицинский университет»

Кафедра пропедевтики внутренних болезней

Обсуждено на заседании кафедры пропедевтики внутренних болезней

«02» февраля 2010

Протокол № 7

Методическая разработка

Для проведения занятия со студентами

III курса

по пропедевтики внутренних болезней

Тема: Симптоматология и диагностика хронических гепатитов

и циррозов печени.

Время: 3 часа

1. Учебные и воспитательные цели, мотивация для усвоения темы, требования к исходному уровню знаний.

1.1. Цель занятия

Изучить симптомы и клинико-лабораторные синдромы, характерные для хронических гепатитов и циррозов печени; закрепить практические навыки по методам исследования печени и селезенки.

1.2. Мотивация для усвоения темы

Хронические гепатиты относятся к распространенным заболеваниям. Массовые биохимические и иммунохимические обследования населения, проведенные в последнее время, показали, что половина хронических гепатитов клинически бессимптомна или имеет минимальную клиническую симптоматику, в связи с чем функциональным методам диагностики отводится большое значение. Выделение различных морфологических и клинических форм хронических гепатитов является актуальной проблемой, так как при этом требуется различные лечебные мероприятия и диспансерное наблюдение. Частота хронических гепатитов и циррозов печени в европейских странах заметно увеличивается, Смертность при циррозах печени имеет тенденцию к увеличению, особенно у мужчин в возрасте 35-65 лет, поэтому своевременная диагностика этого заболевания крайне важна. Кроме того, при циррозах печени могут возникать осложнения (желудочно-пищеводные кровотечения, асцит, печеночная энцефалопатия), требующие интенсивной терапии.

1.3. Требования к исходному уровню знаний

Студент должен знать.

1. Определение, этиологические факторы, особенности патогенеза хронических гепатитов и циррозов печени.

2. Классификацию и диагностику хронических гепатитов и циррозов печени.

3. Характерные изменения лабораторных и функциональных проб при хронических гепатитах и циррозах печени.

4. Осложнения цирроза печени, требующие интенсивной терапии.

Студент должен уметь.

1. Определять размеры печени по методу И.Г.Курлова.

2. Определять границы печени по методу В.П. Образцова.

3. Давать характеристику нижнего края печени по данным пальпации.

4. Проводить пальпацию селезенки и определять ее перкуторные размеры.

5. Определять наличие свободной жидкость в брюшной полости (асцит).

2. Контрольные вопросы из смежных дисциплин

1. Анатомия органов брюшной полости.

2. Гистологическое строение печени.

3. Функции печени.

4. Биохимические процессы, происходящие в печени.

3. Контрольные вопросы по теме занятия.

1.Определение хронического гепатита.

2.Этиология и этиологическая классификация хронических гепатитов.

3.Классификация хронических гепатитов по степени активности воспалительного процесса.

4.Роль системы иммунитета в патогенезе хронических гепатитов.

5.Симптоматология хронических гепатитов. Характеристика основных клинических синдромов

6.Клинико-лабораторные синдромы при хронических гепатитах:

а) цитолитический;

б) печеночной недостаточности;

в) холестатический;

г) мезенхимально-воспалительный.

7.Клинические особенности аутоиммунного хронического гепатита.

8.Определение цирроза печени.

9.Этиология и патогенез циррозов печени.

10.Морфологические варианты циррозов печени.

11.Симптоматология циррозов печени. Характеристика синдромов портальной гипертензии: печеночной недостаточности.

12.Характеристика нижнего края печени при хроническом гепатите, циррозе печени и сердечной правожелудочковой недостаточности.

13.Осложнения цирроза печени, требующие интенсивной терапии (пищеводно-желудочные кровотечения и печеночная энцефалопатия).

14.Дополнительные методы исследования (лабораторные и инструментальные) в диагностике гепатитов и циррозов печени.