14. Средства индивидуальной защиты в кдл

Средствами индивидуальной защиты при работе в лабораториях химического профиля являются халаты (из плотной белой или черной ткани), косынки или шапочки, прорезиненный или полиэтиленовый фартук, резиновые перчатки, защитные очки,, противогаз.

Прорезиненный или полиэтиленовый фартук, резиновые перчатки, защитные очки (должны плотно прилегать к лицу) необходимы при работе с едкими веществами.

Каждый работающий в лаборатории должен иметь два полотенца: одно предназначенное для постоянного пользования и находящееся всегда под рукой, другое исключительно для чистых работ.

Халат стирается по мере загрязнения, но не реже 2 раз в неделю. В случае загрязнения биологическим материалом обязательно предварительное замачивание в дезрастворе в соответствии со стандартом «Дезинфекция и стерилизация в медицинской практике: основные нормы и правила» (60 мин в 0,5% растворе хлорамина).

Перчатки: необходимо одевать во время каждой процедуры. При работе с пациентами используются одноразовые диагностическо-смотровые нестерильные перчатки. Для обработки и мойки инструментов используют технические перчатки. Использованные перчатки погружаются в дезинфицирующий раствор на 60 минут.

Очки: после каждого использования очки протирают дезинфицирующим раствором, промывают проточной водой, высушивают.

Маска: необходимо менять через каждые 4 часа работы

При проведении дезинфекции способом орошения в качестве средств индивидуальной защиты органов дыхания используются респираторы (марки РУ-60 М или РПГ-68 с патроном, соответствующий применяемому дезинфектанту) или противогаз типа ГП-5.

15. Первая помощь пострадавшим в лаборатории: первая медицинская помощь при травмах, ожогах, поражении электротоком

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ:

• Обезболить.

• Иммобилизация поврежденного участка путем наложения тугих бинтовых повязок, конечности придать возвышенное положение, обеспечить покой.

• В течение 2-х первых суток показан холод на место ушиба, через каждые 2 часа необходим перерыв на 30-40 минут.

• При необходимости – консультация врача.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НАРУЖНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ

(временные способы остановки кровотечения)

1. Придание конечности возвышенного положения. ( эффективен при капиллярных кровотечениях.)

2. Наложение давящей повязки. Показания:

• венозное кровотечение; -капиллярное кровотечение;

• небольшие артериальные кровотечения (из артериальных веточек);

• при венозных и капиллярных кровотечениях давящая повязка накладывается непосредственно на рану. При кровотечении из артериальных веточек – выше раны.

3. Максимальное сгибание конечности в суставе и фиксация в этом положении. Показания:

• при артериальных кровотечениях из предплечья и плеча соответственно сгибают конечность в локтевых и плечевых суставах;

• при артериальных кровотечениях из голени и бедра соответственно сгибают конечность в коленном и тазобедренном суставе;

• при венозных кровотечениях из плеча и бедра соответственно сгибают локтевой и коленный суставы;

Примечание: в местах максимального сгибания конечности необходимо предварительно поместить валик из ваты, марли или других мягких материалов.

4. Пальцевое прижатие артерий:

Пальцевое прижатие артерий производят в определенных анатомических точках, где артерии лежат близко к костям, к которым их можно прижать.

Точки, где наиболее удобно прижать следующие артерии:

• общую сонную артерию прижимают к поперечному отростку VI – шейного позвонка у внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы в средней ее части;

• подключичную артерию прижимают к I ребру в средней части надключичной ямки при отведении соответственной руки назад;

• подмышечную артерию прижимают к головке плечевой кости в подмышечной впадине;

• плечевую артерию прижимают к телу плечевой кости у внутреннего края двуглавой мышцы;

• бедренную артерию прижимают к горизонтальной ветви лобковой кости у внутреннего края паховой связки.

5. Тугая тампонада раны.

Показания: носовое кровотечение, кровотечение из вен, мелких артерий и мягких тканей.

6. Наложение кровоостанавливающего зажима на поврежденный сосуд в ране.

Стерильный зажим накладывают поперек сосуда максимально близко к пересеченному краю и прочно фиксируют повязкой.

7. Наложение жгута. Показания: артериальное кровотечение из крупных стволов.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ

• Конечности придают возвышенное положение.

• Жгут растягивают и накладывают выше раны (8-10 см от края) обязательно через мягкую прокладку, пеленку или одежду. Следить за тем, чтобы туры жгута не перекрещивались.

• Концы жгута закрепить и в последний тур вложить записку с указанием времени его наложения или устанавливают циферблат часов на специальном жгуте.

• обезболить, выполнить иммобилизацию конечности и в холодное время конечность укутать.

КРИТЕРИИ ПРАВИЛЬНОСТИ НАЛОЖЕНИЯ ЖГУТА

• Прекращение кровотечения.

• Отсутствие пульса на периферических артериях ниже наложения жгута.

• Побледнение кожных покровов конечности ниже наложения жгута.

ВРЕМЯ НАХОЖДЕНИЯ ЖГУТА НА КОНЕЧНОСТИ

Максимальное время: летом до 1,5 – 2 часов, зимой до 1 часа.

Непрерывное одномоментное время не должно превышать 30 минут независимо от времени года, т.е. через 25 – 30 минут жгут нужно ослабить или снять на 5 – 10 минут, затем снова наложить по всем правилам.

Осложнения при наложении жгута:

Развитие гангрены конечности, гнилостной флегмоны, парезов и параличей конечностей при чрезмерном затягивании жгута или держании его дольше допустимого времени.

8. При кровотечении из сосудов шеи применяют наложение повязки или жгута с противоупором.

Помните: Особую опасность представляет собой ранение шеи и верхнего плечевого пояса. При этом на вдохе в венах создается отрицательное давление, в вены поступает атмосферный воздух, за чет него и существует опасность развития воздушной эмболии.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЕРМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ

• Быстрое прекращение действия термического агента.

• Охлаждение обожженного участка (20 – 30 минут под проточной холодной водой, пузырями со льдом, снегом).; Обезболивание.

• Обильное питье (теплый чай, минеральная вода, соляные растворы).

• На раневые поверхности накладывают сухие асептические повязки. Пузыри не прокалывать, не вскрывать!

На лицо повязки не накладывают! Транспортная иммобилизация.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ

1.Ожоги кислотами (соляная, серная, азотная уксусная) приводят к развитию сухого коагуляционного некроза, образуется более поверхностный струп.

2.Ожоги щелочами (нашатырный спирт, негашеная известь, едкий калий и едкий натрий) приводят к развитию мокнущего колликвационного некроза, к более глубокому разрушению тканей и длительному заживлению.

НЕОТЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ

• Ожоговую поверхность обливают холодной водой в течение 1 часа.

• Ожоги негашеной известью водой не промывают, а обрабатывают поверхность растительным или вазелиновым маслом!!!

• Обезболивание. На рану накладывают сухие асептические повязки.

• Госпитализация

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ:

• успокоить пострадавшего и дать седативные средства (н-ка валерианы, пустырника и др.);

• сухие асептические повязки на местные повреждения;

• обязательная 100% госпитализация!

ЗАПОМНИТЕ! Даже при легкой электротравме могут наблюдаться нарушения ритма в работе сердца спустя несколько часов после поражения, что может привести к остановке сердца.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

• Освободить пострадавшего от контакта с источником тока, соблюдая при этом правила собственной безопасности (выключение рубильника, выключателя, выворачивание электропробок, отбрасывание электрических проводов с помощью деревянной палки, веревки и т. д.).

• При отсутствии дыхания и сердечной деятельности немедленно начать сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца).

Срочная госпитализация.