Подписной лист

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение областного списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области от избирательного объединения "Демократия и свобода".

В общеобластную часть списка входят:

1. Сиротин Виктор Викторович, родился 19 июля 1948 года, работает директором Пензенского объединения "Штамп", проживает в городе Пензе.

2. Маринин Сергей Сергеевич, родился 23 декабря 1959 года, работает водителем открытого акционерного общества "Полимермаш", проживает в городе Кузнецке Пензенской области.

3. Ковалев Алексей Алексеевич, родился 30 апреля 1964 года, работает инженером общества с ограниченной ответственностью "Гигант", проживает в городе Никольске Пензенской области.

Во главе региональной группы (наименование) областного списка, соответствующей одномандатному(ым) избирательному(ым) округу(ам) (номер(а)), находятся:

1. Синицын Петр Владимирович, родился 29 июня 1954 года, работает генеральным директором открытого акционерного общества "Звезда", проживает в городе Пензе.

2. Миронов Сергей Борисович, родился 27 марта 1960 года, работает токарем на заводе "Никельмаш", проживает в городе Сердобске Пензенской области.

3. __________________________________________________________________________

(указываются сведения обо всех кандидатах, включенных в региональную группу).

N п/п	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18лет на день голосования - день и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт	Подпись и дата еевнесения
1
2
3

Подписной лист удостоверяю: _________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество, адрес места жительства,

_____________________________________________________________________________________

серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт, лица, собирающего подписи,

_____________________________________________________________________________________

дата удостоверения подписного листа)

Уполномоченный представитель

избирательного объединения ___________________________ (Фамилия и инициалы)

(подпись и дата ее внесения)

Примечание:

В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации.

В графе "Адрес места жительства" указывается наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры.

Данные об избирателе вносятся в подписной лист только рукописным способом.

Подпись и дату ее внесения избиратель ставит собственноручно.

Приложение 4

к Закону Пензенской области

"О выборах депутатов Законодательного

Собрания Пензенской области"

Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату в депутаты

Законодательного Собрания Пензенской области на праве собственности, о вкладах в банках, ценных

бумагах <1>

Я, кандидат в депутаты Законодательного Собрания Пензенской области ________________________________

(фамилия, имя и отчество)

сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве

собственности (в том числе совместной), о вкладах в банках, ценных бумагах:

Фамилия, имя и отчество

Серия и номер паспорта или документа, заменяющегопаспорт гражданина

Доходы <2>

Имущество

Денежные средства, находящиеся на счетах в банках

Акции и иное участие в коммерческих организациях

Иные ценные бумаги

Недвижимое имущество

Транспортныесредства

Источниквыплаты дохода, сумма (руб.) <3>

Земельные участки

Жилые дома

Квартиры

Дачи

Гаражи

Иное недвижимое имущество

Вид <4>, марка, модель, год выпуска

Наименованиеи место нахождения (адрес) банка, номер счета, остаток (руб.) <5>

Наименование и организационно- правовая форма организации <6>,место нахождения(адрес), доля участия (%) <7>

Вид ценной бумаги <8>,лицо, выпустившееценную бумагу, общая стоимость (руб.)

Место нахождения(адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахождения(адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахождения(адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахождения(адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахождения(адрес), общая площадь (кв.м)

Место нахождения (адрес), общая площадь (кв.м)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю: _______________________

(подпись кандидата)

"__" ________________ ____ г.

--------------------------------

<1> Сведения, за исключением сведений о доходах, указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов.

<2> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от физических и (или) юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.

<3> Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.

<4> Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный транспорт и другие виды транспорта.

<5> Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации.

<6> Указываются полное или сокращенное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<7> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются номинальная стоимость и количество акций.

<8> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя, чеки, сертификаты и другие), за исключением акций.

Приложение 4.1

к Закону Пензенской области

"О выборах депутатов

Законодательного Собрания

Пензенской области"