Анатомия человека

Губчатые кости состоят из губчатого вещества, покрытого тонким слоем компактного. К ним относятся также кости, развивающиеся в толще сухожилий – сесамовидные (например, гороховидная, надколенник).

Плоские кости состоят из двух пластинок компактного вещества, между которыми находится слой губчатого вещества. Плоские кости черепа развиваются на основе соединительной ткани (покровные кости). Губчатое вещество между внутренней и наружной компактными пластинками называется двойным, diploe. Плоские кости поясов развиваются на основе хрящевой ткани.

Смешанные кости – это кости, части которых сливаются при развитии из частей, имеющих разные функции, строение и развитие.

Во внутриутробном периоде у новорожденных во всех полостях костей располагается красный костный мозг, выполняющий кроветворную и защитную функции. У взрослого красный костный мозг содержится только в ячейках губчатого вещества губчатых, плоских костей и метафизах, эпифизах и апофизах трубчатых костей.

Кость, os, как орган снаружи, кроме сочленовых поверхностей, покрыта надкостницей (periosteum), представляющей собой тонкую и прочную соединительнотканную пластинку, богатую кровеносными и лимфатическими сосудами, нервами. Она прочно сращена с костью при помощи прободающих волокон, проникающих вглубь кости. Наружный слой надкостницы – волокнистый, внутренний

– остеогенный (костеобразующий), прилежащий к кости, за счет которого происходит развитие, рост в толщину и регенерация костей после повреждения.

Таким образом, в понятие кости как органа входит костная ткань, образующая главную массу кости, а также костный мозг, надкостница, суставной хрящ, многочисленные сосуды и нервы.

22

Краткий очерк развития скелета

Костная ткань появляется на 6-8-й неделе внутриутробной жизни человека. При развитии покровных костей в том участке соединительной ткани, где возникнет будущая кость, появляется одна или несколько точек окостенения (эндесмальное окостенение), образованных балками молодых костных клетокостеобластов, которые интенсивно размножаются, в результате чего костные балки разрастаются в разные стороны. В петлях костной сети расположены кровеносные сосуды.

В своем развитии кости конечностей проходят стадии: перепончатую или соединительнотканную, хрящевую, костную. Во внутреннем слое, покрывающем хрящ надхрящницы, примерно на середине диафиза, появляются остеобласты, образующие цилиндрическую костную манжетку

(перихондральное окостенение). Постепенно надхрящница превращается в надкостницу, образующую новые остеобласты. Таким образом, образуется костная пластинка на поверхности хряща. Костные клетки располагаются преимущественно вокруг кровеносных сосудов. Рост кости в толщину за счет надкостницы называется периостальным способом образования костной ткани

(периостальное окостенение). Вместе с тем, происходит и эндохондральное окостенение. При этом костная ткань образуется внутри хряща. Из надкостницы в хрящ врастают кровеносные сосуды и соединительная ткань, хрящ начинает разрушаться. Часть клеток соединительной ткани превращается в остеобласты, которые разрастаются в виде тяжей, формирующих

вглубине хряща губчатое костное вещество. Диафизы окостеневают еще во внутриутробном периоде (первичные точки окостенения). В течение его последнего месяца и после рождения

вхрящевых эпифизах появляются 1-3 вторичные точки окостенения, которые увеличиваются в размерах, хрящ изнутри разрушается, а на его месте, как это было описано выше, эндохондрально образуется костная ткань. Позже происходит и периостальное окостенение эпифизов, а хрящ сохраняется в виде тонкой пластинки лишь в области будущей суставной поверхности кости – суставной хрящ, и хрящевой прослойки

23

между эпифизом и метафизом диафиза – эпифизарный хрящ, за счет которого трубчатая кость растет в длину до 16-24 лет, когда эпифизарный хрящ полностью заменяется костной тканью: эпифиз срастается с метафизом диафиза. Губчатые кости окостеневают аналогично эпифизам. В них, наряду с основными (первичными, вторичными), возникают добавочные точки окостенения, которые постепенно сливаются с основными. В толще диафиза трубчатых костей эндохондрально образовавшаяся костная ткань рассасывается, в результате чего возникает костномозговая полость. В нее прорастают клетки эмбриональной соединительной ткани, из них развивается красный костный мозг.

В течение индивидуальной жизни человека костная система претерпевает значительные возрастные изменения. Так, у новорожденного имеется большое количество хрящевой ткани. В течение первого года жизни кости растут медленно, от 1 до 7 лет рост ускоряется. После 11 лет вновь начинается активный рост, формируются отростки, костномозговые полости приобретают окончательную форму. По мере старения наблюдается разрежение кости и уменьшение числа костных пластинок, обызвествление хрящей, деформация суставных головок.

Осевой скелет (Skeleton Axiale)

Представлен скелетом туловища (позвоночный столб и кости грудной клетки) и скелетом головы (черепом).

Позвоночный столб

Позвоночный столб (позвоночник), columna vertebralis,

состоит из отдельных костных сегментов – позвонков, vertebrae, накладывающихся последовательно один на другой.

Позвоночный столб играет роль осевого скелета, который является опорой тела, защитой находящегося в его канале спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы.

24

Рассмотрим строение тех частей позвонка, которые присущи всем отделам позвоночника, т.е. строение типичного позвонка.

Примерный план ответа по разделу остеологии

Рус. название: позвонок

Лат. название: vertebra (греч. spondylos)

Функции: опорная, защитная и двигательная Развитие: вторичная кость Классификация: смешанная кость

Соответственно 3 функциям позвоночного столба, каждый позвонок имеет (рис. 4):

1)опорную часть, расположенную спереди и утолщенную в виде короткого столбика – тело, corpus vertebrae;

2)дугу, arcus vertebrae, которая прикрепляется к телу сзади двумя ножками, pediculi (pedunculi) arcus vertebrae,

последние имеют парные позвонковые вырезки, incisurae vertebrales superiores et inferiores, из которых нижняя более выражена; при наложении одного позвонка на другой из смежных вырезок образуются межпозвонковые отверстия, foramina intervertebralia, для прохождения нервов и сосудов; тело и дуга позвонка замыкают

позвонковое отверстие, foramen vertebrale; из совокупности позвонковых отверстий в позвоночнике образуется позвоночный канал, canalis vertebralis.

Следовательно, дуга позвонка выполняет преимущественно функцию защиты;

3)от дуги отходят отростки; в сагиттальной плоскости от дуги назад отходит непарный остистый отросток, processus spinosus; по бокам с каждой стороны – по

поперечному, processus transversus; вверх и вниз – парные суставные отростки, processus articulares superiores et inferiores.

25

foveae costales, соединяющиеся с головками ребер и находящиеся на теле каждого позвонка вблизи основания дуги.

У большинства тел грудных позвонков имеется по две неполные (половинные) реберные ямки: одна на верхнем краю позвонка, fovea costalis superior, а другая на нижнем fovea costalis inferior. Исключение: I грудной позвонок, который на верхнем крае имеет полную суставную ямку для I ребра, а на нижнем – полуямку для II ребра. Далее Х позвонок имеет одну только верхнюю полуямку для Х ребра, на XI и XII позвонках существует по одной полной ямке для сочленения с соответствующими ребрами (рис. 5). Суставные отростки – во фронтальной плоскости. Поперечные отростки направлены в стороны и назад. На их передней стороне имеется небольшая суставная поверхность – реберная ямка поперечного отростка, fovea costalis processus transversus, – место сочленения с бугорком ребер. На поперечных отростках последних двух позвонков (XI и XII) эти суставные поверхности отсутствуют. Остистые отростки грудных позвонков длинные и сильно наклонены книзу, вследствие чего налегают друг на друга наподобие черепицы, преимущественно в средней части грудного отдела позвоночного столба.

Рис. 5. Схема расположения реберных ямок грудных позвонков:

1 – реберная ямка

2 –реберная полуямка

27

2.Шейные позвонки, vertebrae cervicales. Поперечные отростки характеризуются присутствием отверстий поперечного отростка, foramina processus transversalia, расположенных на границе сращения поперечных отростков с рудиментом ребра, processus costarius. Получающийся из этих отверстий канал содержит позвоночную артерию и вену. Концы поперечных отростков заканчиваются в виде двух бугорков – tubercula anterius et posterius. Передний бугорок VI позвонка сильно развит

иназывается сонным бугорком, tuberculum caroticum (к нему можно прижать сонную артерию для остановки кровотечения). Остистые отростки на концах раздвоены, за исключением VI и VII позвонков. У последнего остистый отросток отличается большой величиной, поэтому VII шейный позвонок называется

выступающим позвонком, vertebra prominens, его легко прощупать у живого, чем пользуются для счета позвонков с диагностической целью.

I и II шейные позвонки имеют особую форму, обусловленную их участием в подвижном сочленении с черепом.

У I позвонка – атланта, atlas, большая часть тела в процессе развития отходит ко II позвонку и прирастает к нему, образуя зуб, dens. Вследствие этого, от тела атланта остается только передняя дуга, arcus anterior, которая соединяется с задней (arcus posterior) боковыми массами, massae laterales.

Верхняя и нижняя поверхности каждой из них служат для сочленения с соседними костями: верхняя, вогнутая, fovea articularis superior – для сочленения с соответственным мыщелком затылочной кости, нижняя, уплощенная, fovea articularis inferior – с суставной поверхностью II шейного позвонка.

II шейный позвонок – axis (axis, лат. – ось, следовательно, осевой), резко отличается от всех других позвонков наличием зубовидного отростка, или зуба, dens, гомологичного телу атланта.

3.Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, отличаются от грудных отсутствием реберных ямок и массивностью тел, соответственно, еще большей, чем у вышележащего отдела позвоночного столба, нагрузке. Остистые отростки направлены

28

прямо назад, суставные поверхности суставных отростков – в сагиттальной плоскости.

4.Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, в юности срастаются в одну кость – крестец, os sacrum. Крестец имеет треугольную форму с основанием, basis ossis sacri, обращенным вверх, и вершиной, apex ossis sacri – вниз. Передний край основания крестца вместе с телом последнего поясничного позвонка образует выступающий вперед угол – мыс, promontorium. Передняя, или тазовая, поверхность крестца, facies pelvina, вогнута и содержит тазовые крестцовые отверстия, foramina sacralia pelvina. На дорсальной поверхности крестца им соответствуют foramina sacralia dorsalia. Вдоль нее идут 5 гребней, образовавшихся от слияния определенных отростков позвонков. Кнаружи от крестцовых отверстий находятся образовавшиеся от слияния поперечных отростков и крестцовых ребер латеральные части крестца, partes laterales. На латеральных сторонах их находятся

ушковидные суставные поверхности, facies auriculares, для соединения с подвздошными костями. Кзади от каждой из них располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis

(место прикрепления мышц и связок). Внутри крестца проходит

крестцовый канал, canalis sacrаlis, который является продолжением позвоночного канала и в нижней своей части не замыкается, а открывается крестцовой щелью, hiatus sacralis.

5.Копчиковые позвонки, vertebrae coccygeae сливаются в среднем возрасте в одну кость – копчик, os coccygis.

К костям грудной клетки относятся грудина и ребра. Ребра, соединяясь сзади с грудными позвонками, а спереди с

непарной костью – грудиной, образуют грудную клетку, compages thoracis.

Грудина, sternum

По форме напоминает кинжал и состоит из трех частей:

верхняя – рукоятка грудины, manubrium sterni, средняя – тело грудины, corpus sterni, и нижняя – мечевидный отросток, processus xiphoideus. На верхнем краю рукоятки располагается

29

яремная вырезка, incisura jugularis; по краям – ключичная вырезка, incisura clavicularis, в которой происходит сочленение с грудинным концом ключицы. Нижний край рукоятки и верхний край тела образуют между собой выдающийся кпереди угол грудины, angulus sterni. На краю тела грудины имеются реберные вырезки, incisurae costales, в которых происходит сочленение с хрящами ребер, начиная со второго.

Ребро, costa

Ребер на каждой стороне 12. Своими задними концами они соединяются с телами грудных позвонков. Передними концами 7 верхних ребер соединяются непосредственно с грудиной. Это истинные ребра, costae verae. Три следующих ребра (VIII, IX и X), присоединяющиеся своими хрящами не к грудине, а к хрящу предыдущего ребра, называются ложными ребрами, costae spuriae. Ребра XI и XII передними концами лежат свободно –

колеблющиеся ребра, costae fluctuantes.

Ребро представляет собой узкую изогнутую пластинку, состоящую в своей задней, наиболее длинной части из кости, os costale, а в передней, более короткой - из хряща, cartilago costalis. Каждое ребро (кроме первого) имеет наружную и внутреннюю поверхности, верхний и нижний края, задний и передний концы, а между ними тело ребра, corpus costae. Задний конец заканчивается головкой ребра, caput costae, с суставной поверхностью, посредством которой ребро сочленяется с телами позвонков. За головкой следует суженая часть – шейка ребра, collum costae. У места перехода шейки в тело ребра находится бугорок ребра, tuberculum costae, с суставной поверхностью для сочленения с суставной поверхностью поперечного отростка соответствующего позвонка. На XI и XII ребрах бугорок отсутствует, так как эти ребра не сочленяются с поперечными отростками последних грудных позвонков. Латерально от бугорка ребро изгибается и на этом месте образуется угол ребра, angulus costae. У I ребра angulus costae совпадает с бугорком, а на остальных ребрах расстояние между бугорком и реберным углом увеличивается до XI ребра, а на XII угол исчезает. На

30