4. Прямокишечное обследование.

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

• - предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;

2) проведение обследования:

• надеть перчатки и напальчник;

• второй палец опустить в вазелин;

• предложить пациентке потужиться;

• во время потуги ввести палец в прямую кишку;

• "внешнюю" руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;

• обследовать необходимые структуры.

3) дезинфекция оснащения:

• перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

• пеленку положить в мешок с грязным бельем;

• гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.

5. Ректовагинальное обследование.

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

• предложить лечь на гинекологическое кресло; приготовить стерильные перчатки и напальчник; приготовить вазелин; обработать наружные половые органы;

2) проведение обследования:

• надеть перчатки и напальчник;

• второй палец опустить в вазелин;

• предложить пациентке потужиться;

• во время потуги ввести средний палец в прямую кишку, а указательный во влагалище;

• «внешнюю» руку разместить на передней брюшной стенке в проекции тела матки;

• обследовать необходимые структуры.

3) дезинфекция оснащение:

• перчатки и напальчник, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

• пеленку положить в мешок с грязным бельем;

• гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.

Оценить результаты узи.

Цель-- овладеть методами, позволяющими контролировать рост и развитие фолликулов, диагностировать опухоли матки, придатков, аномалии развития матки, эндометрия, воспалительный процесс.

Материальное обеспечение: фотограммы, описание УЗИ.

Методика выполнения:

1. исследования проводят трансабдоминально при наполненном мочевом пузыре;

2. исследования проводят трасвагинально при пустом мочевом пузыре;

• обратить внимание на размеры матки ( норма 65-51-36мм);

• обратить внимание на размеры яичников ( норма 29-28-19 мм). У здоровых женщин размеры яичников равны одной трети поперечного размера матки;

• происхождение объемных образований в брюшной полости;

• аномалии развития половых органов;

• патологические образования;

• локализацию внутриматочной спирали (при ее наличии);

• рост фолликулов при стимуляции овуляции. Увеличение размера фолликула до 20-26 мм на 13 день цикла и резкое уменьшение 14 день с появлением жидкости в позадиматочном пространстве говорит об овуляции

Кольпоскопия

Цель- произвести детальный осмотр влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и вульвы.

Материальное обеспечение:

Гинекологическое кресло, кольпоскоп, зеркало Симса, плоский подъемник, пулевые щипцы, анатомический пинцет, ватные шарики, 3% раствор уксусной кислоты, раствор Люголя.

Методика выполнения

а) подготовка пациентки к исследованию:

• предложить опорожнить мочевой пузырь;

• предложить лечь на гинекологическое кресло;

• обработать наружные половые органы дезинфицирующим раствором;

б) подготовить все необходимое для обследования:

• на стерильной пеленке разместить стерильные инструменты: влагалищные зеркала, щипцы Мюзо, корнцанг, перчатки и перевязочный материал;

• разместить рядом раствор Люголя, 3% раствор уксусной кислоты;

в) проведение кольпоскопии

• обнажить шейку матки в зеркалах;

• обработать шейку матки сухими ватными шариками;

• произвести простую кольпоскопию

• удалить ватными шариками, смоченными 4% раствором бикарбоната натрия, шеечную слизь;

• осушить сухими ватными шариками шейку матки

• обработать шейку матки 3% раствором уксусной кислоты

• обработать шейку матки раствором Люголя

• учесть результаты исследования

г) дезинфекция оснащения:

• все использованные инструменты, материал и перчатки положить в дезинфицирующий раствор;

• пеленку положить в мешок с грязным бельем;

• гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.