2. Влагалищное обследование:

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

- предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы; одеть стерильные перчатки;

2) проведение обследования:

• первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

• второй и третий пальцы правой руки ввести в переднюю часть свода влагалища; четвертый и пятый пальцы привести к ладони; большой палец отвести вверх;

провести обследование по такому плану:

• обследовать ширину отверстия влагалища;

• прощупать большие железы преддверия;

• определить состояние промежности и мышц тазового дна путем надавливания на мышцы со стороны влагалища;

• прощупать канал мочевого пузыря;

• обследовать длину, ширину, растяжение, складчатость слизистой оболочки влагалища, степень влажности, наличие патологических новообразований (рубцы, стеноз, опухоли);

• исследовать влагалищную часть шейки матки;

• определить форму, размер, консистенцию, положение относительно оси таза, форму отверстия и нарушение целостности;

• вывести пальцы из влагалища.

3) дезинфекция оснащения:

• перчатки, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

• пеленку положить в мешок с грязным бельем;

• гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором.

3. Бимануальное влагалищное обследование:

1) подготовка пациентки и всего необходимого для обследования:

• предложить лечь на гинекологическое кресло; обработать наружные половые органы; одеть стерильные перчатки;

2) проведение обследования:

• первым и вторым пальцами левой руки развести большие половые губы;

• второй и третий пальцы правой руки ввести в переднюю часть свода влагалища; четвертый и пятый пальцы привести к ладони; большой палец отвести вверх;

• левой рукой осторожно надавить на переднюю брюшную стенку над лобковым симфизом в направлении к пальцам "внутренней руки";

• стараться приблизить пальцы обеих рук;

• обследовать матку:

а) определить ее размер (нормальная, уменьшенная, увеличенная);

б) форму ( грушевидная, шаровидная, неправильной формы);

в) консистенцию (плотноэластическая, размягчена, уплотнена);

г) положение (типичное, нетипичное, смешанное по горизонтальной и вертикальной оси, с наклоном и т.д.);

д) чувствительность (болезненная, безболезненная при обследовании);

е) подвижность (подвижная, ограниченная в движении).

• пальцы обеих рук переместить в боковые части свода и соответствующие стороны таза на уровень матки и обследовать придатки матки. Неизмененные маточные трубы тонки, поэтому они в основном не пальпируются. Относительно яичников определяют их форму (миндалевидная, неправильная), размер, подвижность и чувствительность.

• обследовать состояние связочного аппарата, тазовой клетчатки и брюшины малого таза путем пальпации относительно к топографии;

• Вынуть пальцы из влагалища.

3) Дезинфекция оснащения.

• перчатки, ватные шарики, корнцанг положить в дезинфицирующий раствор;

• пеленку положить в мешок с грязным бельем;

• гинекологическое кресло протереть дезинфицирующим раствором