- •Одесский национальный медицинский университет
- •2. Цели занятия:
- •3. Материалы для доаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция)
- •4. Содержание занятия
- •5.1. Задания для самопроверки исходного уровня знаний и умений
- •Периметрия.
- •5.2. Информацию, необходимую для формирования знаний можно найти в учебниках:
- •5.3. Ориентировочная карта самостоятельной работы с литературой по теме занятия
- •Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой по теме занятия.
- •6. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •7. Материалы для самостоятельной аудиторной подготовки.
- •8. Инструктивные материалы для овладения профессиональными умениями, навыками.
- •9. Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренные данной работой.
6. Материалы для самоконтроля качества подготовки
А. Вопросы для самоконтроля:
Перечислить зрительные функции в порядке их развития в процессе филогенеза.
Что такое острота центрального зрения, какими элементами сетчатки она обеспечивается?
Дать определение угла зрения.
Чем обусловлен минимальный угол зрения у большинства людей?
Принцип устройства таблиц для определения остроты зрения.
Принцип определения остроты зрения ниже 0,1.
Что такое цветоощущение?
Основные свойства цвета (тон, насыщенность, яркость) и виды нарушения цветоощущения.
Определение цветоощущения по полихроматическим таблицам Б.Е. Рабкина.
Виды врожденных расстройств цветоощущения.
Провести дифференциальный диагноз врожденных и приобретенных расстройств цветоощущения по признакам:
Расстройство цветоощущения |
Одно- или двухстороннее |
Состояние других зрительных функций |
Динамика |
Преимущественное нарушение цвета |
Врожденные |
|
|
|
|
Приобретенные |
|
|
|
|
Б. Тесты для самоконтроля:
Как исследуется острота зрения?
А. На периметре.
Б. На кампиметре.
В. По таблице Головина-Сивцева.
Г. По таблице Рабкина.
Д. На рефрактометре. Правильный ответ: В.
Больной зашел в кабинет с посторонней помощью. О какой остроте зрения Вы подумаете?
А. Сотые или светоощущение.
Б. 1,0.
В. 0,1.
Г. 0,2.
Д. 0,3.
Правильный ответ: А.
3. Чему равна острота зрения, если исследуемый с 5 метров правильно называет буквы 7-го ряда таблицы Головина – Сивцева?
А. 0,7.
Б. 1,0.
В. 0,5.
Г. 0,6.
Д. 0,3
Правильный ответ: А.
4. Чему равна острота зрения, если исследуемый с 1 метра правильно называет буквы 1-го ряда таблицы Головина – Сивцева?
А. 0,7.
Б. 1,0.
В. 0,5.
Г. 0,1.
Д. 0,02.
Правильный ответ: Д.
5. Назовите объективный метод определения остроты центрального зрения.
А. По таблицам Головина-Сивцева.
Б. По таблицам Шевалева.
В. По таблицам Рабкина.
Г. По оптотипам Поляка.
Д. На нистагм-аппарате.
Правильный ответ: Д.
6. Назовите наиболее точный метод диагностики расстройств цветоощущения.
А. По таблицам Головина-Сивцева.
Б. По таблицам Шевалева.
В. По таблицам Рабкина.
Г. Аномалоскопия.
Д. На нистагм-аппарате.
Правильный ответ: Г.
7. С какого расстояния производят определение остроты зрения для близи?
А. 12 см.
Б. 15 см.
В. 33 см.
Г. 40 см.
Д. 52 см.
Правильный ответ: В.
8. Аномальное восприятие красного цвета называется:
А. Протаномалия.
Б. Дейтераномалия.
В. Тританомалия.
Г. Дихромазия.
Д. Монохромазия.
Правильный ответ: А.
Вопросы для самоконтроля.
Что такое поле зрения, его значение?
Перечислить методы исследования поле зрения (Периметрия, кампиметрия, контрольный метод, аутокампиметрия).
Какие основные причины изменения поле зрения (заболевания сетчатки, зрительного нерва и зрительного тракта)
Что такое скотома? Перечислите ее типы.
Какие бывают гемианопсии (биназальная, левосторонняя, правосторонняя, гомонимная, гетеронимная).
Тесты для самоконтроля.
Чем обусловлены в норме границы поля?
Анатомическими особенностями лица.
Границей оптически деятельной сетчатки.
Расположением предметов в пространстве.
Все выше перечисленное верно. Эталон: 1.
Каким методом можно наиболее точно определить границы поля зрения?
Контрольным.
ПРП.
На периметре Ферстера.
На кампиметре.
По полихроматической таблице Е. Б. Рабкина Эталон: 2, 3.
Укажите, какой из перечисленных скотом является слепое пятно?
Абсолютной.
Относительной.
Отрицательной.
Положительной.
Физиологической.
Патологической. Эталон: 1,3,5.
Задачи для самоконтроля с ответами.
У больного А., 48 лет, после удара тупым предметом по левому глазу появилось темное пятно перед глазом:
Дайте определение симптома.
Назовите возможную причину.
Верно ли, что правосторонняя гомонимная гемианопсия является признаком поражения левого зрительного нерва?
Да.
Нет. Эталон: 2.
Больная А., инвалид II группы, 48 лет, по профессии воспитатель детского сада, с детства страдает пигментной дегенерацией сетчатки обоих глаз. При обследовании VIS OU = 0.06^ коррекция не улучшает.
Поле зрения OU – концентрически сужено до 5 град.
Пользуясь блоком информации, определите предполагаемую группу инвалидности. Дайте рекомендации.
Больной Е., 28 лет, обратился с жалобами на снижение зрения, головные боли.
При обследовании VIS OU = 0.1, cc – 1.5 D, sph = 1.0. Периферические границы поля зрения на белый цвет OU: сверху – 5 град.; снаружи – 90 град.; изнутри – 60 град.; снизу – 60 град.; слепое пятно справа - 9´11 мм; слева- 17´24 мм. Дайте определение симптома, назовите возможную причину.
Больной Р., 20лет, обратился с жалобами на ухудшение ориентации в пространстве и слепоту в сумерках. Из анамнеза известно, что эти явления появлялись еще в детстве, а в настоящее время состояние значительно ухудшилось.
Ваш диагноз. Дайте рекомендации.
1. Больной А., 56 лет, страдающий гипертонической болезнью II-Б стадии, обратился с жалобами на снижение зрения на правый глаз, которое заметил сегодня утром. При исследовании остроты зрения правого глаза: больной считает оптотипы на расстоянии 2 м. Левым глазом читает 8 строку таблицы С.С. Головина и Д.А. Сивцева.
Запишите результат исследования. Назовите возможную причину.
2. Вам пришлось исследовать остроту зрения в помещении, где расстояние от больного до таблицы С.С. Головина и Д.А. Сивцева равно 4 м. Больной читает правым глазом буквы первого ряда, левым – буквы десятого ряда таблицы.
Запишите результат исследования остроты центрального зрения.
3. У больного Е., 37 лет, по профессии – водитель, вследствие черепно-мозговой травмы 3 года назад развилась атрофия зрительных нервов обоих глаз. При обследовании острота зрения правого глаза равна 0,02, острота зрения левого глаза равна 0,07.
Пользуясь блоком информации, определите возможную группу инвалидности.
4. У больной М., 36 лет, острота зрения правого глаза равна 0,2, левого глаза – 1,0. В поле зрения правого глаза на белый цвет определяется абсолютная центральная скотома, цветные объекты больная не различает. На левом глазу – поле зрения на белый, красный, зеленый и синий цвета в пределах нормальных границ.
Является ли расстройство цветоощущения врожденной патологией у данной больной? Представьте доказательства.
5. Пользуясь приказом МО, определите годность к воинской службе призывника, у которого вследствие помутнения роговицы острота зрения с коррекцией правого глаза равна 0,02, левого глаза – 0,2.
6. Пользуясь приказом МЗ, определите годность к поступлению на лечебный факультет медицинского института абитуриента, у которого вследствие помутнения роговицы острота зрения обоих глаз равна 1,0, цветоощущение – аномальная трихромазия.