V. Материалы активизации студентов при изложении лекции:

Вопросы:

1. На какие группы подразделяется все население в зависимости от энергозатрат?

2. Что такое базальный энергетический баланс и как его рассчитать?

3. Особенности диеты у беременных.

4. Критерии абсолютной или полной компенсации.

5. Кому, в первую очередь, показаны сахарозаменители?

6. Каково влияние физической нагрузки на углеводный обмен в зависимости от исходного уровня гликемии?

7. Какие курорты показаны больным сахарным диабетом?

VI. Общее материальное и методическое оснащение лекции:

• учебное помещение – лекционная аудитория кафедры;

• кодоскоп и кодограммы,

• таблицы, схемы, рисунки.

VII. Материалы для самоподготовки студентов:

а) по теме изложенной лекции:

1. В.В.Потемкин. Эндокринология. - М., 1999. – 640 с.

2. М.И.Балаболкин. Эндокринология. – М., 1998.

3. Ендокринологія / За ред. З.д.н. проф. П.М.Боднара. – Київ: Здоров'я, 2002.

Задания по теме лекции:

№ 1. Перечислите основные требования к составлению диеты больного сахарным диабетом:

1. Сбалансированность по белкам, жирам, углеводам,

2. Регулярный прием пищи – 5-6 раз в сутки,

3. Исключение легкоусваяемых углеводов,

4. Ограниченность животных жиров,

5. Ограничение продуктов, содержащих грубоволокнистую клетчатку.

№ 2.Укажите – какое определение сахарной ценности пищевого рациона из нижеперечисленного является правильным:

1. Легкоусваяемые углеводы пищевого рациона,

2. Легкоусваяемые углеводы + ½ часть жиров,

3. Все углеводы + ½ часть белков,

4. Легкоусваяемые углеводы + ½ часть белков,

5. Все углеводы пищевого рациона.

№ 3. Укажите критерии идеальной компенсации сахарного диабета:

1. Глюкоза натощак < 7 ммоль/л,

2. Колебание гликемии до 11,0 ммоль/л в течение суток,

3. Аглюкозурия,

4. Отсутствие кетоза и гипогликемии,

5. Колебание гликемии в течение суток до 9 ммоль/л.

№ 4.Укажите критерии субкомпенсации при сахарном диабете:

1. Гликемия натощак до 7,8 ммоль/л,

2. Гликемия после еды 10 ммоль/л,

3. Суточная глюкозурия не более 5 г/л,

4. Отсутствие кетоза и гипогликемии,

5. Гликемия после еды 12 ммоль/л.

№ 5.К препаратам, применяемым для пероральной терапии сахарного диабета, относятся:

1. Бигуаниды, сульфаниламиды,

2. β-адреноблокаторы,

3. Антагонисты кальция,

4. Производные фенотиазина,

5. Производные фенилбутадиона.

№ 6.Перечислите препараты сульфанилмочевины, относящиеся к 1-й генерации:

1. Бутамид,

2. Букарбон,

3. Цикламид,

4. Хлорпропамид,

5. Глюренорм.

№ 7.Перечислите препараты сульфаниламидов, относящиеся ко 2-й генерации:

1. Глибенкламид,

2. Оранил,

3. Гликлазид,

4. Гликвидон,

5. Глипизид.

№ 8.Перечислите препараты, относящиеся к бигуанидам:

1. Гликлазид,

2. Репаглинид,

3. Натеглинид,

4. Глюкофаг,

5. Метформин.

№ 9.Укажите отличия сульфаниламидов 2-й генерации, применяемые для лечения диабета:

1. Меньшая доза,

2. Большая эффективность,

3. Другой механизм действия,

4. Меньшая токсичность,

5. Лучшая переносимость.

№ 10.Укажите – когда следует применять сульфаниламидные препараты:

1. После еды,

2. Во время еды,

3. За 30-40 минут до еды,

4. В промежутках между приемами пищи,

5. За 1,5 часа до еды.

№ 11.Перечислите факторы, с учетом которых производится расчет калоража пищи больного диабетом:

1. Возраст больного,

2. Пол больного,

3. Физические нагрузки,

4. Место проживания (село или город),

5. Профессия и должная масса тела.

№ 12.Укажите правильное процентное соотношение белков, жиров и углеводов, которые должны быть при составлении диеты больного диабетом:

1. Углеводы – 20%, белки – 50%, жиры – 30%,

2. Углеводы – 30%, белки – 30%, жиры – 40%,

3. Углеводы – 50%, белки -20%, жиры – 30%,

4. Углеводы – 10%, белки – 40%, жиры – 50%,

5. Углеводы – 40%, белки – 40%, жиры – 20%.

№ 13.Перечислите патогенетические звенья мезанизма действия бигуанидов:

1. Замедление всасывания глюкозы в кишечнике,

2. Стимуляция секреции инсулина,

3. Анорексигенное действие,

4. Уменьшение продукции глюкозы печенью,

5. Стимуляция утилизации глюкозы периферическими тканями.

№ 14.Перечислите показания к назначению бигуанидов:

1. Диабет 2-го типа с избыточной массой тела,

2. Аллергия к инсулину при диабете 1-го типа,

3. Аллергия к сульфаниламидам,

4. Сульфаниламидорезистентность,

5. Гипербетолипопротеидемия.

№ 15.Укажите противопоказания к назначению бигуанидов:

1. Кома, прекома, ацидоз,

2. Почечная и печеночная недостаточность,

3. Гипоксические состояния. Голодание.

4. Потеря массы тела у лиц с ожирением,

5. Операции, травмы, ранения.

№ 16.Перечислите побочные действия бигуанидов:

1. Диспептические явления,

2. Молочно-кислый ацидоз,

3. Задержка жидкости в организме,

4. Аллергические реакции,

5. Нарушение обмена витамина В₁₂.

№ 17.Какой из нижеперечисленных факторов не является механизмом действия сульфаниламидов:

1. Подавление секреции контринсулярных гормонов,

2. Повышение чувствительности рецепторов к инсулину,

3. Уменьшение продукции глюкозы печенью,

4. Уменьшение секреции глюкагона,

5. Стимуляция секреции инсулина.

№ 18.Исключите из нижеперечисленных состояние, при котором назначение сульфаниламидных препаратов не показано:

1. Диабет 2-го типа при отсутствии эффекта от диеты,

2. Диабет 2-го типа с ожирением после уменьшения массы тела,

3. Диабет 1-го типа в состоянии ремиссии,

4. Аллергия к инсулину,

5. Отсутствие эффекта от лечения диабета 2-го типа бигуанидами.

№ 19.Перечислите противопоказания к назначению сульфаниламидов:

1. Диабет 1-го типа,

2. Кома, прекома, кетоацидоз,

3. У тучных больных при отсутствии эффекта от бигуанидов,

4. Почечная и печеночная недостаточность,

5. Гангрена конечности.

№ 20.Какой из нижеперечисленных побочных действий не встречается при лечении сульфаниламидами:

1. Нарушение всасывания витамина группы В,

2. Диспептические явления,

3. Аллергические проявления со стороны кожи,

4. Гипогликемия,

5. Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

№ 21.Перечислите показания к инсулинотерапии сахарного диабета:

1. Кома, прекома,

2. Беременность,

3. Трофические изменения и гангрена нижних конечностей,

4. Потеря веса у больных 2-го типа с ожирением,

5. Обширные хирургические вмешательства.

№ 22.Перечислите осложнения инсулинотерапии:

1. Аллергия к инсулину,

2. Инсулинорезистентность,

3. Гипогликемия,

4. Липодистрофия,

5. Телеангиоэктазии.