Невідкладні стани у хворих на цукровий діабет

Задача № 1

Хворий 27 років. Хворіє цукровим діабетом 1 типу тяжкої форми й виразковою хворобою 12-перстної кишки. Після зловживання алкоголем розвилася кетоацидотична кома й виражена шлунково-кишкова кровотеча. Ваша тактика лікування?

А. Оперативне лікування після виведення з коми

В. Консервативне лікування кровотечі з одночасним виведенням з коми

С. Оперативне лікування з одночасним виведенням з коми

D. Термінове оперативне втручання, після чого лікування коми

Е. Тільки консервативне лікування

Задача № 2

Хворий на ЦД 1 типу, важкої форми перебігу, через півгодини гри у футбол знепритомнів. Об-но: свідомість відсутна, шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений, язик вологий, пульс - 80 уд./хв., АТ - 120/80 мм.рт.ст., частота дихання - 28 у хв, Менінгеальні симптоми відсутні. Прикусу язика й несвідомого сечовиділення немає. Ваш діагноз?

А. Стан, не пов'язаний з діабетом

В. Діабетична кетоацидотична кома

С. Діабетична гіперосмолярна кома

Д. Діабетична лактацидемична кома

Е. Гіпоглікемична кома

Задача № 3

Хворий Н. у стані кетоацидотичної коми госпіталізований у реанімаційне відділення. Незважаючи на поліпшення лабораторних показників (глікемія 7,8 ммоль/л, при госпіталізації - 29,8; рН -7,42, при госпіталізації - 7,08; К+ - 3,8 ммоль/л, при госпіталізації - 2,1), хворий перебуває в стані глибокої коми. Яка найбільш можлива причина коматозного стану?

A. Гіпоглікемічний стан

B. Кетоацидоз і гіпокаліємія

C. Супутня нейроінфекція

D. Набряк головного мозку

E. Травма напередодні кетоацидотичної коми

Задача № 4

Хвора Е., 15 років, хворіє на цукровий діабет 4 роки. Одержує 18 ОД інсуліну протягом доби. Після перенесеної пневмонії стан погіршився: з'явився біль у животі, слабкість, блювота, сонливість. Увечері знепритомніла. Запах ацетону з рота. Пульс - 120 уд./хв., АТ - 80/45 мм рт.ст. Шкіра суха, дихання гучне, язик сухий, печінка збільшена. Реакція сечі на ацетон різко позитивна, глюкоза крові - 28 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?

А. Гіперосмолярна кома

B. Кетоацидотична кома

C. Лактацидемічна кома

D. Стан не пов'язаний з діабетом

E. Гіпоглікемічна кома

Задача № 5

Хворий К., цукровим діабетом хворіє 8 років, перебуває в комі. Об'єктивно: шкіра суха, дихання гучне, запах ацетону в повітрі. Який вид коми можна запідозрити?

А. Кетоацидотична

B. Гіперосмолярна

C. Молочнокисла

D. Гіпоглікемічна

E. Мозкова

Задача № 6

Хвора Л., 7 років хворіє на цукровий діабет, перебуває в комі. Об'єктивно: шкіра суха, дихання гучне, запах ацетону в повітрі. Яке обстеження необхідно призначити для уточнення діагнозу?

A. Визначити осмолярність крові

B. Визначити рівень молочної кислоти в крові

C. Визначити наявність патологічних рефлексів

D. Визначити рівень глікемії

Е. Всі зазначені обстеження

Задача № 7

Хворий К., доставлений у прийомне відділення клініки без свідомості. Цукровим діабетом 2 типу хворіє 12 років. Протягом останнього тижню хворів на гастроентерит. Об'єктивно: шкіра суха, очні яблука м'які, дихання шумне, запах ацетону не відчувається. АТ - 80/40 мм рт. ст. Яка кома найбільш ймовірна у хворого?

A. Гіперосмолярна

В. Гіперлактацидемічна

С. Кетоацидотічна

D. Гіпоглікемічна

Е. Алкогольна

Задача № 8

Хворий Н., доставлений у прийомне відділення клініки без свідомості. Цукровим діабетом 1 типу хворіє 10 років. Протягом останнього тижня хворіє на гастроентерит. Об'єктивно: шкіра суха, очні яблука м'які, дихання поверхневе, відчувається запах ацетону. АТ - 80/40 мм рт ст. Які результати аналізів очікуєте отримати?

A. Глікемія більше 20 ммоль/л, ацетон у сечі "++++"

В. Глікемія 2,0 ммоль/л, ацетон у сечі відсутній

С. Глікемія більше 40 ммоль/л, ацетон у сечі відсутній

D. Глікемія до 10 ммоль/л, рН крові менше 7,2

Е. Глікемія 5,0 ммоль/л, у крові високий рівень алкоголю

Задача № 9

Хворий Н., без свідомості. Шкіра волога, на плечах і стегнах - сліди ін'єкцій. Серед документів виявлена картка хворого на цукровий діабет. Дихання поверхневе. АТ - 110/70 мм рт ст. Тонус м'язів, сухожильні рефлекси підвищені, судоми м'язів кінцівок. Про яке захворювання можна думати?

А. Гіперглікемична кома

В. Гіпоглікемична кома

С. Гіперосмолярна кома

D. Гіперлактацидемічна кома

Е. Мозкова кома (інсульт)

Задача № 10

Хвора Л., без свідомості, серед документів виявлена картка хворого на цукровий діабет. Шкіра волога, на плечах і стегнах - сліди ін'єкцій. Подих поверхневий. АТ - 110/70 мм рт. ст. Тонус м'язів, сухожильні рефлекси підвищені, судоми м'язів кінцівок. Попередній діагноз – гіпоглікемічна кома. Які результати аналізів підтвердять Ваш діагноз?

A. Калій крові більш 6,0 ммоль/л

В. рН крові нижче 7,2

С. Глікемія менше 2,5 ммоль/л

D. Глікемія більш 40 ммоль/л

Е. Кров у спинномозковій рідини