Хронічні ускладення цукрового діабету

Задача № 1

Хворий цукровим діабетом 1 типу хворіє протягом 17 років. Останнім часом скаржиться на стійку артеріальну гіпертензію, набряки нижніх кінцівок, набряки на обличчі. Ан. сечі: білок - 1,1 г/л; цукор 1%; лейкоцити - 2-3 у п/зору. Креатинін крові - в межах норми. Глікемія натще 10,7 ммоль/л. Ваш діагноз?:

А. ЦД, 1 тип, тяжка форма, субкомпенсація, діабетична нефропатія, нефросклеротічна стадія

В. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, діабетична нефропатія, пренефротічна стадія

С. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсація, діабетична нефропатія, нефросклеротічна стадія

Д. ЦД, 1 тип, тяжка форма, субкомпенсація, діабетична нефропатія, нефротична стадія

Е. ЦД, 1 тип, тяжка форма, декомпенсований. Діабетична нефропатія, нефротична стадія

Задача № 2

Хворий 25 років, хворіє ЦД на протязі 5 років. Компенсація діабету погана. Скаржиться на похолодання кінцівок, посиніння їх і появу виразок на більших пальцях стіп. Об-но: стопи холодні, блідо-синюватого кольору, на більших пальцях обох стіп виразки із гноєм, болючі. Пульсація на артеріях стіп гарна. Ваш діагноз?

А. ЦД, 1 тип, діабетична макро- і мікроангіопатія нижніх кінцівок, діабетична гангрена

В. ЦД, 1 тип, нейротрофичні виразки

С. ЦД, 1 тип, діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок, діабетична гангрена

Д. ЦД, 1 тип, діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок, гострі діабетичні виразки стіп

Е. ЦД, 1 тип, діабето-склеротична ангіопатія нижніх кінцівок, діабетична гангрена

Задача № 3

Хвора 27 років, страждає цукровим діабетом 1 типу. Протягом місяця скаржиться на різкий біль в обох ногах, гіперчутливість, особливо в районі стегон (неможливість доторкання через різанням болю). Поява болю зв'язує з розвитком діабету й значним схудненням. Ваш діагноз?

А. ЦД, 1 тип, астено-невротичний синдром

В. ЦД, 1 тип, синдром полінейропатії

С. ЦД, 1тип, периферична хронічна нейропатія

Д. ЦД, 1 тип, декомпенсований

Е. ЦД, 1 тип, діабетична гостра болюча нейропатія

Задача № 4

У хворого цукровим діабетом окуліст виявив наступні зміни: розширення й нерівномірність вен сітківки, мікроаневризми судин сітківки, крапкові крововиливи. Про що свідчать ці зміни на очному дні?

А. Діабетична ангіопатія сітківки

В. Непроліферативна діабетична ретинопатія

С. Препроліферативна діабетична ретинопатія

Д. Діабетична проліферативна ретинопатія

Е. Макулодистрофія

Задача № 5

Хворий Ч., 35 років, хворіє інсулінзалежним цукровим діабетом протягом 18 років. Скарги на зниження гостроти зору, слабкість та біль у ногах. При офтальмоскопії на очному дні виявлено: мікроаневризми судин, крововиливи у сітківку, неоваскуляризацію. Яка патологія виявлена при офтальмоскопії?

А. Ангіопатія судин сітківки

В. Проста діабетична ретинопатія

С. Проліферативна діабетична ретинопатія

D. Непроліферативна діабетична ретинопатія

E. Макулодистрофія

Задача № 6

Хвора Г., 25 років, хворіє на ЦД 1 типу 15 років. Одержує інсулін "Хумодар Б" двічі на добу в загальній дозі 28 ОД. Через часті гіпоглікемічні стани останні три місяці добова доза знижена до 20 ОД. Серед ускладнень діабету діагностовано: проліферативну ретинопатію, нефросклеротічну стадію нефропатії. Про що свідчить зниження добової дози інсуліну?

A. Розвиток феномена Зуброди-Дана

B. Розвиток синдрому Сомоджі

C. Розвиток синдрому Лоренса

D. Розвиток синдрому Мориака

E. Гіперплазії бета-кліток острівців Лангерганса

Задача № 7

Хвора Л., діагноз "цукровий діабет" протягом 28 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилася до 14 ОД. В аналізі сечі: білка - 1,7 г/л, цукру - 0,8%, багато еритроцитів, циліндрів. Зазначені ознаки є проявом:

A. Пієлонефриту

В. Нефросклерозу

С. Декомпенсації цукрового діабету

D. Інсулінорезистентності

Е. Синдрому хронічного передозування інсуліну

Задача № 8

Хвора Д., хворіє на цукровий діабет протягом 23 років. Протягом останнього року доза інсуліну зменшилася до 12 ОД. В аналізі сечі: білок - 2,0, цукор - 0,5%, багато еритроцитів, циліндрів. Причиною зменшення потреби в інсуліні може бути:

A. Зменшення активності контрінсулярних гормонів

В. Зменшення зв'язування інсуліну з білком

С. Зменшення розпаду інсуліну в нирках

D. Всі зазначені причини

Е. Жодна із зазначених причин

Задача № 9

Хворий Н., 62 року, госпіталізований у кардіологічне відділення у зв'язку з гострим інфарктом міокарду. Цукровим діабетом хворіє 8 років. Приймає манініл по 1 табл. 2 рази на добу. У стаціонарі глікемія натще - 7,7 ммоль/л, глікемічний профіль - 7,2-8,0-7,7-6,4-6,8-6,5 ммоль/л. Добова глюкозурія – 26 г. Чи є цукровий діабет фактором ризику для інфаркту міокарда?

A. Так

В. Ні

С. Так, тільки 1 тип

D. Так, при лабільному плині

Е. Декомпенсація діабету веде до інфаркту

Задача № 10

Хвора Ю., цукровим діабетом хворіє протягом 18 років. Перебіг лабільний. Доза інсуліну за останні роки зменшилася з 42 до 20 ОД. Протягом 3 років - протеїнурія, артеріальна гіпертензія. Останні 2 роки АТ - 160/100-180/120 мм рт. ст. на тлі гіпотензивної терапії. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя одутле, набряки на попереку, ногах. В аналізі крові: еритроцитів - 2,8х10 Т/л, лейкоцитів - 6,2х10 М/л, гемоглобін 86 г/л, ШОЕ - 28 мм/год. На основі клінічних даних у хворої:

A. Нефропатія

В. Гепатопатія

С. Офтальмопатія

D. Гіпертонічна хвороба ІІ ст.

Е. Гіпертонічна хвороба ІІІ ст.

Задача № 11

Хвора Р., цукровим діабетом хворіє протягом 15 років. Лабільний плин. Доза інсуліну за останні роки зменшилася з 52 до 30 ОД. Протягом 2 років спостерігається протеїнурія, артеріальна гіпертензія. Останні 2 роки АТ - 160/100-180/120 мм рт. ст. на тлі гіпотензивної терапії. Об'єктивно: шкіра бліда, обличчя одутле, набряки на попереку, ногах. В аналізі крові: еритроцитів - 2,8х10 Т/л, лейкоцитів - 6,4х10 Г/л, гемоглобін - 96 г/л, ШОЕ - 20 мм/год. Які зміни в біохімічних аналізах крові можете очікувати у хворої?

А. Збільшення кількості креатиніну й сечовини

В. Збільшення кількості молочної кислоти

С. Зменшення рівня білірубіну

D. Зменшення кількості холестерину

Е. Всі перераховані зміни