32*Расстройства мышления.

О нарушениях мышления можно в определенной степени судить по внешнему виду: одежда, украшения, макияж, странные телодвижения, взгляды. Как правило люди с нарушенным мышлением продуктивные: много рисуют, сочиняют, пишут. Но основную информацию врач-психиатр получает, конечно же, при непосредственном вербальном контакте с пациентом. Формы расстройств мышления: 1. Нарушения темпа мышления. Ускорение, замедление, обстоятельность, шперрунг. Ускоряется мышление при гипомании, у маниакальных больных. Замедление - снижение количества ассоциаций в единицу времени. Часто бывает при депрессиях - идеаторная и моторная заторможенность (мышление как "жернова мельницы"). 2. Нарушение целенаправленности мышления. 3. Нарушение стройности мышления: бессвязность, разорванность, резонерствро, разноплановость; 4. Нарушения мышления по продуктивности: сверхценные идеи; навязчивые идеи; бред. Сверхценная идея - идея, которая доминирует в мышлении больного. В норме - это, например, влюбленность. Сверхценность - это особенное отношение к определенным событиям, людям. Для филателиста, например, сверхценностью будут являться марки. Может быть сверхценная идея ревности и бред ревности (необходимо дифференцировать, что, нередко, сложно). Сверхценная идея формируется на основе реальных событий и занимает доминирующее место в мышлении, изменяет рисунок поведения, хотя мировоззрение не меняется. При благоприятных условиях - сверхценная идея деактуализируется. Сверхценная идея поддается коррекции извне или изнутри. Может трансформироваться в параноидный бред. Любая сверхценная идея оставляет след в подсознании и при возникновении аналогичного случая вызывается бурная реакция. Сверхценная идея ипохондрического характера - неблагоприятна, так как вызывает проекцию болезней на себя. Навязчивые идеи возникают непроизвольно. Больной понимает нелепость ситуации, но мысль возникает независимо от его желания или нежелания. Эти мысли занимают доминирующее положение в сознании больного, от них невозможно произвольно избавиться. Навязчивые состояния могут быть двух уровней: психотические и невротические. При невротических навязчивостях фобическая логика имеет реальное содержание, а при психотических - навязчивые страхи нереальных вещей

33*Воображение, основные функции

Воображение - особая форма человеческой психики, стоящая отдельно от

остальных психических процессов и вместе с тем занимающая промежуточное

положение между восприятием, мышлением и памятью. Специфика этой формы

психического процесса состоит в том, что воображение, вероятно, характерно

только для человека и странным образом связано с деятельностью организма,

будучи в то же самое время самым <психическим> из всех психических процессов и

состояний. Последнее означает, что ни в чем другом, кроме воображения, не

проявляется идеальный и загадочный характер психики.

Воображение может быть четырех основных видов: активное, пассивное,

продуктивное и репродуктивное. Активное воображение характеризуется тем, что,

пользуясь им, человек по собственному желанию, усилием воли вызывает у себя

соответствующие образы. Образы пассивного воображения возникают спонтанно,

помимо воли и желания человека. Продуктивное воображение отличается тем, что в

нем действительность сознательно конструируется человеком, а не просто

механически копируется или воссоздается..

В жизни человека

воображение выполняет ряд специфических функций. Первая из них состоит в том,

чтобы представлять действительность в образах и иметь возможность пользоваться

ими, решая задачи. Эта функция воображения связана с мышлением и органически в

него включена. Вторая функция воображения состоит в регулировании

эмоциональных состояний. При помощи своего воображения человек способен хотя

бы отчасти удовлетворять многие потребности, снимать порождаемую ими

напряженность. Данная жизненно важная функция особенно подчеркивается и

разрабатывается в психоанализе. Третья функция воображения связана с его

участием в произвольной регуляции познавательных процессов и состояний

человека, в частности восприятия, внимания, памяти, речи, эмоций. С помощью

искусно вызываемых образов человек может обращать внимание на нужные события.

Посредством образов он получает возможность управлять восприятием,

воспоминаниями, высказываниями. Четвертая функция воображения состоит в

формировании внутреннего плана действий - способности выполнять их в уме,

манипулируя образами. Наконец, пятая функция - это планирование и

программирование деятельности, составление таких программ, оценки их

правильности, процесса реализации. С помощью воображения мы можем управлять

многими пси- хофизиологическими состояниями организма, настраивать его на

предстоящую деятельность. Известны факты, свидетельствующие о том, что с

помощью воображения, чисто волевым путем человек может влиять на органические

процессы: изменять ритмику дыхания, частоту пульса, кровяное давление,

температуру тела. Данные факты лежат в основе аутотренинга, широко

используемого для саморегуляции. При помощи специальных упражнений и приемов

можно развивать воображение.

34*Внимание как психический процесс.

Внимание - это особое свойство человеческой психики. Оно не существует самостоятельно - вне мышления, восприятия, работы памяти, движения. Нельзя быть просто внимательным - можно быть внимательным, только совершая какую-либо работу. Поэтому вниманием называют избирательную направленность сознания на выполнение определенной работы. Формы проявления внимания многообразны. Оно может быть направлено на работу органов чувств ( зрительное, слуховое и т.п. внимание ), на процессы запоминания, мышления, на двигательную активность.

Внимание может быть:

1.Непроизвольное- возникает само собой, вызывает степень неожиданного раздражителя, сильный эмоциональный отклик.

2.Произвольное- сосредоточение на определенной информации, требующее усилие.

3. Послепроизвольное- вызывается через вхождение в деятельность и возникает всвязи с этим интересом. При этом снижается напряжение, усталость. Внимание может так же быть:

1. Концентрированное- степень сосредоточенности внимания на объекте.

2. Переключающееся- намеренный перенос внимания с одного объекта на другой. Объем внимания у человека обычно ограничен количеством объектов.

3. Распределяющееся- возможность удерживать в сфере внимания несколько объектов или выполнять несколько видов деятельности.

4. Устойчивое- выражается в длительности сосредоточенного внимания на объекте. Исследования Теплова и Небылицына показали, что устойчивость внимания зависит от качества нервной системы (со слабой нервной системой трудно сосредоточиться). Важной особенностью объема внимания является то, что оно мало поддается регулированию, тренировкам.

35* Память и ее особенности.

Память- это запоминание, сохранение и последующее воспроизведение человеком .его опыта. Сама способность накапливать информацию охватывает все периоды психологической деятельности. Во многих случаях она реализуется бессознательно, инстинктивно, поэтому может реализовываться неожиданно. Протекание самого простого психического процесса предполагает удержание каждого его элемента для сцепления с последующим. Если бы это сцепление не происходило, не было бы единства и целостности человеческой деятельности, человек был бы как новорожденный.

Непроизвольная память- запоминание, воспроизведение, в котором отсутствует цель что-либо запомнить. Основная часть нашего жизненного опыта формируется на основе непроизвольной памяти.

Произвольная память- если есть цель запомнить что-либо.

По продолжительности закрепления, сохранения материала: Сенсорная память- это самая недолговечная память. Длительность сенсорной памяти от 0,1 до 0,5 секунд.

Кратковременная память- тоже краткое сохранение после однократного непродолжительного восприятия. Для этой памяти необходимо воспроизведение практически сразу, т.к. ее длительность примерно 20 секунд, а ее объем около 7 объектов.

Долговременная память- это память, которая практически безгранична. Для нее характерно длительное сохранение материала после многократного восприятия и воспроизведения. Эта память может как помогать принимать решения, так и мешать этому (если сложился определенный стереотип). Оперативная (деловая) память- обслуживает повседневную деятельность человека. Человек долго удерживает в памяти ту тему, над которой он работает в данный момент. Есть еще и промежуточная память, которая удерживает информацию по кускам. Объем этих кусков (оперативные единицы) существенно влияет на выполнение наших действий, перевод из оперативной памяти в долговременную происходит, как правило, ночью, т.е. происходит очищение памяти предыдущего дня.

Внутри понятия память выделяют отдельные процессы, обеспечивающие целостность памяти:

1. Запоминание (закрепление).

2. Сохранение (накопление).

3. Воспроизведение (возобновление).

4. Забывание.

Все эти процессы связаны между собой. Само запоминание уже включает в себя временное забывание материала (т.к. сохранение движется по объектам).

Запоминание- процесс памяти, в результате которого происходит закрепление нового путем связывания с уже приобретенным ранее. Запоминается прежде всего то, с чем человек часто взаимодействует. Лучше всего запоминается то, что еще не закончено. В основе памяти лежит потребность, интерес (не забываем пообедать и т.п.). Потребность и интерес создают мотивацию, необходимую для концентрации на том, что требуется запомнить. Внимание и концентрация внимания могут правильно функционировать только в случае структурно правильной организации памяти:

Интерес—-Мотивация-—Внимание—Концентрация внимания—-Структурная организация.

Забывание материала иногда связано с беспокойством, с внутренним ожиданием помехи (забываем материал на экзамене и т.п.). Важными факторами забывания могут быть травмы, психические нарушения, функциональные изменения организма, алкогольные реакции, негативная динамика личности, возрастные изменения и т.д. Иногда забывание проявляется как затруднение в воспроизведении какой-либо информации. Но бывает утрата способности к запоминанию (амнезия), при этом могут сохраниться давние события, поведение, манера, походка и т.п. Это позволяет врачу вернуть человеку память.

Но бывают и полные провалы памяти. Например, конфигуляция- ложные воспоминания искаженной памяти, обусловленные неудовлетворенными потребностями, подавленными желаниями. Память также отличается своей избирательностью. Часто это зависит от нашей настройки восприятия.