19.6. Бластоцисты (род Blastocystis)

Бластоцисты (Blastocystis hominis) харак­теризуются бессимптомным носительством или вызывают бластоцистоз. Их обнаружи­вают в фекалиях при диарее.

Бластоцисты относят к простейшим (ранее предполагали, что они являются дрожжами). Бластоцисты близки к амебам, могут образо­вывать псевдоподии; как и все простейшие, не имеют клеточной стенки. Питаются бак­териями. Размножаются бинарным делением или споруляцией.

Патогенность не изучена. Бластоцисты от­личаются полиморфизмом. В фекалиях име­ют сферическую форму, размер 5—30 мкм. Цитоплазма и ядро клетки паразита оттесне­ны на периферию вакуолеподобным телом.

Диагностика. Основана на микроскопии мазка из фекалий.

Лечение. Проводят метронидазолом.

Глава 20. Клиническая микробиология

По данным мировой литературы, внутрибольнич-ные инфекции регистрируются у 4,5—18 % всех гос­питализированных больных. В СНГ у 4—7 % умерших в стационарах основной причиной смерти являются внутрибольничные инфекции. При различных но­зологических формах внутрибольничной инфекции летальность колеблется от 3,5 до 60 %.

20.1. Понятие о внутрибольничной инфекции

Внутрибольничная (госпитальная, нозоко-миальная) инфекция — это инфекция, зара­жение которой происходит в больничных учреждениях; наслаиваясь на основное за­болевание, она утяжеляет клиническое те­чение болезни, затрудняет диагностику и лечение, ухудшает прогноз и исход заболе­вания, нередко приводя к смерти больного.

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) явля­ется одной из форм ятрогенных, т. е. связан­ных с медицинскими вмешательствами, за­болеваний. Возбудителями ВБИ могут быть патогенные микробы, например, в случаях госпитализации инфекционного больного в соматические отделения, неправильной или несовершенной изоляции больных в инфекционных отделениях, заноса возбу­дителей в больницы посетителями во время эпидемий. Однако в настоящее время ВБИ, в основном, встречаются в соматических больницах, т. е. в неинфекционных клини­ках, и вызываются УПМ.

Если учесть тот факт, что в СНГ ежегодно госпитализируется до 80 млн человек, то по­нятно, почему госпитальная инфекция ста­новится важнейшей проблемой клинической медицины. Уровень заболеваемости, по дан­ным разных авторов, колеблется от 5 до 500 на 10 тыс. госпитализированных.

Главной задачей коллективов больнич­ных учреждений является более полное и

быстрое восстановление здоровья госпи­тализированных больных и создание для последних безопасных и комфортных ус­ловий пребывания. Эти задачи решаются клиницистами (терапевтами, хирургами и т. п.) совместно с гигиенистами, эколо­гами, эпидемиологами, специалистами в области санитарной и клинической микро­биологии.

Специфические микробиологические проблемы в неинфекционных клиниках существуют давно, но понятие о клини­ческой микробиологии как самостоятель­ном разделе медицинской микробиологии (отличном от разделов инфекционной, санитарной микробиологии), ее задачах и методах формируется только в послед­ние десятилетия. Выделение этого раздела обусловлено главным образом тем, что в результате эволюции микробов, темпы ко­торой резко усилились во второй половине XX в., произошло резкое увеличение удель­ного веса и абсолютного количества ГВЗ, вызванных УПМ. Большинство таких боль­ных госпитализируется в неинфекционные стационары. Биологические особенности УПМ, широкое и часто нерациональное применение антибиотиков, расширение спектра и утяжеление оперативных вме­шательств, широкое внедрение в практику здравоохранения диагностических и лечеб­ных процедур, ведущих к нарушению це­лостности покровов, и ряд других факторов привели к возникновению в больничных стационарах ряда сложных проблем прак­тического и научного порядка, таких, как циркуляция множественно-устойчивых и больничных вариантов бактерий, нараста­ние внутрибольничных, хронических, сме­шанных, вторичных инфекций и сепсиса и др. Решение микробиологических аспектов ВБИ и является задачей клинической мик­робиологии.