- •1.Неотложная помощь при инфаркте миокарда
- •2.Оказание неотложной помощи при кардиогенном шоке
- •3.Оказание неотложной помощи больному с отеком легких на фоне острого инфаркта миокарда
- •4.Оказание неотложной помощи при клинической смерти: асистолии и фибриляции желудочков
- •5.Оказание неотложной помощи при атриовентрикулярной блокаде, синдроме Морганьи-Адамса-Стокса
- •6.Оказание неотложной помощи больному с аритмическим коллапсом
- •7.Оказание неотложной помощи при пароксизмальной тахикардии
- •8.Оказание неотложной помощи при пароксизме мерцательной тахиаритмии
- •9.Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе
- •10.Оказание неотложной помощи при сердечной астме и отеке легких у больного с артериальной гипертензией
- •11.Оказание неотложной помощи: при аллергических реакциях (отёке Квинке, анафилактическом шоке)
- •12.Оказание неотложной помощи при астматическом статусе
- •13.Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы
- •14.Оказание неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе
- •15.Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении
- •16.Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении
- •17.Оказание неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке
- •18.Оказание неотложной помощи при диабетической кетоацидотической коме
- •19.Оказание неотложной помощи при диабетической лактатацидемической коме
- •20.Оказание неотложной помощи при диабетической гиперосмолярной коме
- •21.Расчет дозы инсулина и выбор режима инсулинотерапии при декомпенсации сд
- •22.Оказание неотложной помощи при гипогликемической коме
- •23.Оказание неотложной помощи при тиреотоксическом кризе
- •24.Оказание неотложной помощи при гипотиреоидной коме
- •25.Оказание неотложной помощи при аддисоническом кризе
- •26.Оказание неотложной помощи при осложнениях острого диффузного гломерулонефрита
- •27.Оказание неотложной помощи при уремической коме
- •28.Оказание неотложной помощи при печеночной коме
- •29.Оказание неотложной помощи при анемической коме
- •30.Оказание неотложной помощи при аутоиммунном гемолитическом кризе у больного с хроническим лимфолейкозом
14.Оказание неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе
Включает купирование боли, устранение острой легочно-сердечной недостаточности, воздействие на основную причину, вызвавшую боль. При умеренной боли назначают анальгетики внутрь — 0,5 г анальгина, 0,05 г индометацина. Если эффект недостаточен, внутримышечно вводят 1-2 мл 50% раствора анальгина с 1 мл 1% раствора димедрола. При резком болевом приступе или тяжелой стойкой боли (пневмоторакс, рак легкого) внутримышечно или внутривенно вводят 1-2 мл 2% раствора промедола или 1-2 мл 2% раствора пантопона либо внутривенно 2 мл 50% раствора анальгина. Показаны препараты, уменьшающие кашель (кодеин по 0,02 г внутрь).
При клапанном пневмотораксе используют многократное извлечение воздуха из плевральной полости или устанавливают постоянный дренаж; с этой целью в плевральной полости оставляют иглу с надетой на нее тонкой резиновой трубкой, а второй конец трубки опускают в сосуд с дезинфицирующим раствором.
Госпитализация. При спонтанном пневмотораксе после снятия болевого приступа показана срочная госпитализация на носилках с приподнятым головным концом или в положении сидя.
15.Оказание неотложной помощи при легочном кровотечении
16.Оказание неотложной помощи при желудочном кровотечении
17.Оказание неотложной помощи при инфекционно-токсическом шоке
1. Положить под ноги грелку (ноги приподнять до 30°), дать увлажненный кислород. Немедленно сообщить врачу.
2. По назначению врача ввести: - реополиглюкин – 10-15 мл/кг внутривенно капельно; - 20% раствор альбумина 100-150 мл; - кристаллоидные растворы (лактосоль, квартосоль); - 10% раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД на 5 г глюкозы) в объеме до 1500 мл под контролем АД и диуреза.
3. Ввести контрикал – 1000 ЕД/кг или гордокс – 7000 ЕД/кг внутривенно.
4. Ввести раствор дофамина 0,5% – 15 мл в 400 мл 5% раствора глюкозы, внутривенно медленно (18-20 капель в 1 мин).
5. Гепарин – 500 ЕД/кг в сутки, внутривенно капельно.
6. 5% раствор аскорбиновой кислоты – 4,0 внутривенно струйно.
7. 0,05% раствор строфантина – 0,5 внутривенно капельно на изотоническом растворе хлорида натрия.
8. 2,5% раствор пипольфена – 2 мл внутривенно струйно.
9. Кокарбоксилаза – 100 мг внутривенно на 10% растворе глюкозы.
10. 4% раствор натрия гидрокарбоната – 200,0 внутривенно капельно.
11. 2,4% раствор эуфиллина – 10 мл внутривенно струйно после нормализации АД.
12. 5% раствор аминокапроновой кислоты – 250 мл внутривенно капельно.
13. Трентал – 2-4 мг на 1 кг массы внутривенно капельно на изотоническом растворе натрия хлорида.
14. Лазикс – 4,0 внутривенно струйно.
15. Антибактериальные средства внутривенно: - цефалоспорины – 100 мг на 1 кг массы в сутки; - аминогликозиды – 10 мг на 1 кг массы в сутки.
18.Оказание неотложной помощи при диабетической кетоацидотической коме
1. Догоспитальный этап. В состояние тяжелого кетоацидоза наибольшую опасность для жизни представляет общая дегидратация организма, и, в частности, клеток головного мозга (см. выше), поэтому средством первой помощи должен быть не столько инсулин, сколько инфузии солевых растворов. С этой целью на этапе скорой помощи рекомендуется начинать патогенетическое лечение (после устранения признаков ОССН и ОДН, если они имеются) с в/в инфузии 400—500 мл и более изотонического р-ра со скоростью не менее 15 мл/мин. В первый флакон раствора нужно добавить 10—16 ЕД простого инсулина. Инфузии не нужно прекращать на продолжении всего этапа эвакуации, т. е. их необходимо проводить и в машине скорой помощи. Не рекомендуется на данном этапе вводить большие дозы инсулина (50—60 ЕД и более) подкожно.
2. Госпитальный этап. Больные с данной патологией, как впрочем и все другие, находящиеся в коматозных состояниях, должны быть госпитализированы в отделение интенсивной терапии.