Хронический гастрит есть понятие клинико-анатомическое, характеризующееся патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка — неспецифическим хроническим воспалительным процессом (диффузно распространяющимся или очаговым) с постепенным развитием атрофии различной степени. Морфологические изменения сочетаются с соответствующими клиническими проявлениями и нарушением прежде всего секреторной функции желудка, а также его моторной и в какой-то степени инкреторной деятельности. При хроническом гастрите могут вовлекаться в процесс и другие органы и системы (кишечник, печень, желчные пути, поджелудочная железа, система крови, нервная и эндокринная система, психика).
История
Гастрит относится к трудному и до конца не ясному разделу патологии желудка, имеющему противоречивую историю. Это объясняется с одной стороны воздействием смены философских взглядов врачей в течение последних более чем двух столетий, а с другой стороны — прогрессом методов диагностических исследований.
Первые упоминания о гастрите или воспалении желудка встречаются в 1728 г. у Stahl в «Begium practieum». Но истинная история учения о гастрите ведет свое начало от «истории хронических флегмозий или воспалений» французского врача Broussais. Этот автор при вскрытии почти у каждого умершего обнаружил грубые анатомические изменения желудка, которые рассматривались как воспаление слизистой оболочки, как ее катар. «Открытие» Broussais было созвучно взглядам nepsoir четверти Х1Х века, когда врачи старались клиническую картину заболевания подтвердить анатомическим субстратом. Данные его оказались ошибочными, ибо они были лишь посмертными изменениями слизистой желудка.
С 1868 г., когда Kussmaul предложил желудочный зонд, начинается период функциональных исследований желудка и переоценка функциональных расстройств, как основной причины всей патологии желудка, в том числе и гастрита. Учение о нервной диспепсии (Leube, 1878) нашло широкую поддержку среди медиков того времени, находившихся под обаянием Klode Bernard, Это было второй ошибкой.
Учение о нервной диспепсии, как единственной причине большинства желудочных заболеваний, пошатнулось под влиянием новых фактов, полученных более совершенными методами.
Новый способ фиксации желудка инфекцией формалина сразу же после смерти, предложенный Faber (1900, 1908), предохранял слизистую желудка от посмертных изменений и убедительно показал существование гастрита.
Эндоскопические исследования слизистой желудка сделали возможным прижизненно, при помощи гастроскопии (Sehindler, 1922; Н. С. Смирнов, 1934) установить различные формы хронического гастрита.
Несмотря на повсеместное распространение гастроскопии, эндоскопическое исследование без глубокого гистологического исследования не могло удовлетворить клинициста. Серьезный вклад в учение о гастрите внес Ю. М. Лозовский (1947) своими экспериментальными исследованиями эпителиальных структур слизистой желудка, пользуясь методами гастроскопии и гистологического изучения. Но значительным скачком вперед было предложение Wood (1949) метода вакуумной или засасывающей биопсии, посредством которой можно осуществить прижизненное гистологическое исследование слизистой желудка.
Гастробиопсия дает возможность поставить диагноз гастрита и разграничить отдельные его формы.
Почти одновременно с засасывающей биопсией появился настоящий интерес к цитологии желудка . Эксфолиативная цитология, определяющая характер слизистых и воспалительных клеток (моноцитов и лимфоцитов), а также клеток поверхностного эпителия на мазках, полученных из желудка, в значительной степени дополняет данные гастробиопсии.
Параллельно с морфологическими методами исследования слизистой желудка в желудочном соке были открыты белки и биологически активные вещества, что имело серьезное значение в раскрытии сущности отдельных форм гастрита.
Дальнейшее углубленное изучение с позиций физиологического учения И. П. Павлова нервных и гормональных механизмов, регулирующих деятельность желудка и его адаптацию к различным условиям внешней среды, позволило рассматривать гастрит не только как чисто местное поражение желудка, а как общее заболевание с вовлечением в патологический процесс отдельных органов и систеы человеческого организма.
Таким образом, значительный прогресс знаний и овладение .новыми методами исследования дают возможность пересмотреть многие устаревшие представления о гастрите.