Система дыхания.
Исследование верхних дыхательных путей:
Дыхание через нос: затруднено, немного шумное. Ощущение сухости в носу отсутствует. Постоянных выделений из носа нет, только при аллергических реакциях. Носовых кровотечений нет. Обоняние ослаблено. Боли у корня носа, на местах лобных пазух и гайморовых полостей, самостоятельные и при надавливании, поколачивании отсутствуют.
В гортани при разговоре и глотании болей не возникает. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы, припухлости, опухоли не определяется. Ощупывание гортани безболезненное.
Голос тихий.
Осмотр грудной клетки:
Форма грудной клетки: цилиндрическая. Есть сколиоз позвоночника, но грубых деформаций грудной клетки он не вызывает: грудная клетка симметрична. Уплощений, выбуханий грудной клетки не отмечается, западения или выбухания над- и подключичных пространств нет. Ключицы и лопатки плотно прилегают к грудной клетке.
При дыхании правая и левая половины грудной клетки движутся синхронно. Вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания не участвует. Тип дыхания: смешанный. Число дыхательных движений в минуту - 21. Ритм дыхания правильный.
Окружность грудной клетки на уровне углов лопаток и 4- рёбер спереди: при спокойном дыхании – 80 см, при максимальном вдохе – 83 см, при максимальном выдохе – 78 см, максимальная дыхательная экскурсия – 5 см.
Пальпация грудной клетки:
При пальпации грудной клетки болезненности не отмечается. Резистентность (эластичность) грудной клетки хорошая. Голосовое дрожание: неизменено, на симметричные участки грудной клетки проводится одинаково.
Перкуссия грудной клетки:
При сравнительной перкуссии: звук ясный лёгочный над всей поверхностью лёгких.
Топографическая перкуссия:
|
Линии |
Справа |
Слева |
|
Высота стояния верхушек лёгких: |
|
|
|
спереди |
3 см над ключицей |
3 см над ключицей |
|
сзади |
С-VII позвонок |
С-VII позвонок |
|
Ширина полей Кренига |
6 см |
6 см |
|
Нижняя граница лёгких: |
|
|
|
Окологрудинная линия |
VI |
- |
|
Среднеключичная линия |
VI |
- |
|
Передняя подмышечная |
VII |
VII |
|
Средняя подмышечная |
VIII |
VIII |
|
Задняя подмышечная |
IX |
IX |
|
Лопаточная линия |
X |
X |
|
Паравертебральная линия |
остистый отр. XI |
остистый отр. XI |
Подвижность нижних краёв лёгких (в см):
|
Линия |
|
Справа |
|
|
Слева |
|
|
|
Вдох |
Выдох |
Сумма |
Вдох |
Выдох |
Сумма |
|
Среднеключичная |
1 |
1 |
2 |
- |
- |
- |
|
Среднеподмышечная |
2 |
2 |
4 |
2 |
2 |
4 |
|
Лопаточная |
2 |
2 |
4 |
2 |
2 |
4 |
Аускультация лёгких:
При аускультации над всей поверхностью лёгких определяется жёсткое везикулярное дыхание. Хрипов, крепитации, шума трения плевры не выслушивается. Бронхофония одинаковая с обеих сторон. Голосовой шум неизменён.