Лабораторная диагностика

Диагноз амебиаза подтверждают следующими методами:

♦ паразитоскопический. Исследуют кал, гной, забранные с поверхности язв при ректороманоскопии, из патологических очагов другой локализации;

♦ серологический. Наиболее чувствительный РНГА метод, реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ), иммуноферментный метод.

У 98% больных детей в РНГА выявляются специфические антитела в титре 1:128 и выше. Диагностическим для РНИФ является титр 1:80 и выше. Серологические методы эффективны в диагностике внекишечных форм амебиаза. Специфические антитела обнаруживаются в течение 1-2 лет после выздоровления;

♦ паразитологический (дополнительный). Амеб культивируют на искусственных питательных средах.

Дифференциальный диагноз амебиаза проводят с дизентерией, неспецифическим язвенным колитом, кишечными гельминтозами (трихоцефалез, кишечный шистосомоз), балантидиазом, полипозом, новообразованиями кишечника, а при абсцессе печени — с малярией, абсцессом печени другой этиологии, эхинококкозом.

Лечение амебиаза

Больные и цистоносители, дети и взрослые подлежат обязательной изоляции, лучше в стационаре.

Диета при амебиаза аналогична питанию при дизентерии.

Как этиотропные средства используют осарсол, тетрациклины и делагил, а также препараты с универсальным действием: метронидазол (трихопол, флагил), мератин, фасижин (тинидазол) в течение 5-7 дней.

Применяют общеукрепляющую терапию, для нормализации кишечной флоры — бифиформ, бифидумбактерин, симбитер. При внекишечном амебиазе используют метронидазол, эметин гидрохлорид (по 1,5-2 мл 1% раствора 2 раза в сутки внутримышечно или подкожно) или дегидроеметин, курс лечения длителен.

Абсцессы печени вызванные амебами лечат хирургическим способом. При наслаивании вторичной инфекции назначают антибиотики. Для лечения анемии применяют препараты железа, кровозаместители, реже гемотрансфузии.

Для лечения амебоносителей назначают фурамид (по 0,5 г 3 раза в день 10 дней), метронидазол, тетрациклин, хингамин.

Выздоравливающих детей выписывают после клинического выздоровления, при отсутствии в кале слизи, эозинофилов, кристаллов Шарко-Лейдена и паразитов (два отрицательных результата копроцитоскопического исследования).

Профилактика Профилактика амебиаза включает раннее выявление больных, их госпитализацию и лечение. В очаге инвазия проводят текущую и заключительную дезинфекцию, выявление бессимптомных носителей и их амбулаторное лечение по клиническим и эпидемиологическим показаниям, с учетом так называемых групп риска (лица, вернувшиеся из районов широкого распространения амебиаза, работники объектов водоснабжения, пищевых предприятий, детских учреждений, лица, подвергающиеся лечению кортикостероидами и другими иммунодепрессантами). Переболевшие после выписки из стационара подлежат наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний поликлиник в течение 1 года с периодическим исследованием фекалий на амебиаз при появлении дисфункции кишечника. Важную роль играют гигиеническое воспитание населения (мытье рук перед едой и после посещения уборной); соблюдение технологических правил приготовления пищи; защита окружающей среды, особенно воды, от загрязнения фекалиями; борьба с мухами, тараканами; обеззараживание воды кипячением.