Клинические симптомы амебиаза

Инкубационный период амебиаза длится от 1 недели до нескольких месяцев. 

Различают кишечную и внекишечную (гепатит, абсцессы печени и других органов, амебиаз кожи) формы заболевания.

Кишечный амебиаз начинается чаще остро. Иногда у ребенка наблюдаются продромальные явления: головная боль, снижение аппетита, дискомфорт, тупая боль в животе. Вскоре появляется понос до 5-10 раз в сутки. Стул вначале обильный, кал у ребенка со стекловидной слизью. Возникает постоянная или схваткообразная боль в животе, чаще в правой подвздошной области, усиливается при дефекации. Впоследствии понос учащается до 15-20 раз в сутки и более, испражнения теряют каловый характер, состоят из стеклообразной слизи, перемешанной с кровью («малиновое желе»). Боль в животе у ребенка становится интенсивнее, возникают тенезмы, ложные позывы на дефекацию. Живот мягкий, болезненный преимущественно в области слепого и восходящего кишечника (правосторонний колит).

При типичной картине амебиаза у детей обращает на себя внимание несоответствие между объективными данными и субъективными ощущениями больного. Обычно в начале заболевания отсутствуют явления общей интоксикации, лихорадка и, несмотря на кровянистый понос, самочувствие больных остается относительно удовлетворительным.

При эндоскопическом обследовании  кишечника толстого кишечника на неизмененной слизистой оболочке толстого кишечника выявляют мелкие узелки с желтым центром, язвы диаметром 10-20 мм. Они чаще размещены на складках слизистой, окружены зоной гиперемии. Язвы имеют отекший подрытый край, их дно покрыто гноем и некротическими массами. У детей болезнь часто протекает с лихорадкой, явлениями обезвоживания, вздутием живота.

Острые проявления амебиаза исчезают в течение 2-4 недель, функция кишечника постепенно нормализуется. При отсутствии специфического лечения болезнь часто приобретает хронический характер. Для хронического кишечного амебиаза характерна боль в животе, чередование поноса и запора, периодическое повышение температуры тела. Со временем у детей развиваются выраженная астения, похудение.

В общем анализе крови при остром амебиазе изменений, как правило, нет, при хроническом - уменьшаются число эритроцитов и уровень гемоглобина, повышается процент эозинофилов, СОЭ. При микроскопии кала в больных детей выявляют стекловидную слизь, эритроциты, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена.

Из внекишечных поражений при амебиазе чаще всего наблюдается амебный абсцесс печени, которому свойственны острое начало с высокой температурой тела, ознобом, потливостью. Лихорадка в основном приобретает гектический или неправильный тип. Печень увеличивается, становится болезненной; возможна иррадиация боли в лопатку и в правое плече. Часто развиваются правостороняя пневмония, сухой или экссудативный плеврит. В крови — нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. При наличии больших или множественных абсцессов печени появляется желтуха, истощение, гипохромная анемия.

Для амебных абсцессов легких характерны лихорадка боль в груди, кашель, кровохаркание, а при соединении очага поражения с бронхом — выделение большого количества мокроты темно-коричневого цвета. Изредка бывают абсцессы мозга, почек и других органов.

Кожная форма амебиаза проявляется язвами и некротическими изменениями в перианальной области, на животе и наружных половых органах, язвы быстро распространяются. Язвы при амебиазе глубокие, выделения из них зловонные.

Осложнения возникают преимущественно при хроническом амебиазе, протекают тяжело, требуют хирургического вмешательства, в ряде случаев приводят к смерти больного ребенка. К ним относятся перфорация и гангрена кишки с развитием гнойного перитонита, амебный аппендицит, кишечная непроходимость, кишечное кровотечение, выпадение прямой кишки, поддиафрагмальный абсцесс, эмпиема плевры и др.