3. Вариационный ряд и методы вычисления средних величин.

Вариационный ряд – однородная в качественном отношении статистическая совокупность, отдельные единицы которой характеризуют количественные различия изучаемого признака или явления. Количественная вариация может быть двух типов: прерывная (дискретная) и непрерывная.

Прерывный (дискретный) признак выражается только целым числом и не может иметь никаких промежуточных значений (например, число посещений, численность населения участка, частота пульса, число детей в семье).

Непрерывный признак может принимать любые значения в определенных пределах, в том числе и дробные, и выражается лишь приближенно (вес, рост, АД, время).

Варианта (V) - цифровое значение каждого отдельного признака или явления, входящего в вариационный ряд. Варианты, расположенные в порядке возрастания или убывания количественной характеристики признака, составляют ранжированный вариационный ряд.

При небольшом числе наблюдений п варианты достаточно просто ранжировать. Вариационный ряд, где каждая варианта встречается лишь один раз (т. е. частоты вариант равны единице), называется простым вариационным рядом.

При увеличении числа наблюдений обычно отмечается повторение отдельных вариант. В этом случае для построения вариационного ряда необходимо выписать все значения вариант, ранжировав их, а затем подсчитать число повторений (частоту р) каждой варианты и записать их рядом с соответствующими значениями вариант.

Вариационный ряд, где указано, сколько раз встречается каждая варианта, называется сгруппированным вариационным рядом.

Главными составными элементами сгруппированного вариационного ряда являются:

V — варианты — количественные значения варьируемого признака;

р — частоты — число повторений каждой варианты;

n — общее число наблюдений (n равно сумме частот, т. е. n=Σp, где,

Сводными характеристиками значений вариант служат средняя арифметическая величина М, мода Мо и медиана Me.

Модой Мо называют значение наиболее часто встречающейся варианты.

Медианой Me — значение варианты, делящей вариационный ряд пополам (с каждой стороны медианы находится половина вариант). В редких случаях, когда имеется симметричный вариационный ряд, мода и медиана равны между собой и совпадают со значением средней арифметической. Медиана применяется в статистике сравнительно редко.

Наиболее общей характеристикой всех значений вариант является средняя арифметическая величина. При обработке вариационного ряда вычисляют среднее квадратическое отклонение и ошибку репрезентативности (погрешность), также являющиеся параметрами оценки вариационного ряда.

Билет 26.

1. Организация внутриведомственной экспертизы качества медицинской помощи.

Внутриведомтсвенный контроль:

1. Заведующий отделением

2. Зам. Главного врача по лечебной части

3. Клинико-экспертная комиссия

4. Экспертная комиссия городского комитета по здравоохранению

5. Экспертная комиссия областного комитета по здравоохранению

Процесс оценки КМП включает три этапа:

1. Выявление врачебных ошибок

2. Определение всего спектра и их последствий

3. Обоснование рекомендаций по предотвращению врачебных ошибок на основе выяснения причин их возникновения

Основные направления изучения КМП:

- изучение медицинских технологий

- анализ результатов лечения

- анализ риска ятрогений

- оценка степени удовлетворенности пациента от контакта с медицинской системой

Группы методов анализа качества медицинской помощи

1. Методы, основанные на результатах оказания помощи.

2. Экономические (стоимостные) методы

3. Экспертные методы.

Группы оценки КМП по ВОЗ:

1. Оценка отступлений от нормы

2. Скрининг в соответствии с критерием

3. Многофакторные показатели

4. Методы малых групп

5. Опросы

Требования к системам и методам оценки КМП

12. Отражать суть врачебной деятельности, т.е. оценивать качество основных элементов взаимодействий

13. Быть доступными для широкой группы врачей

14. Использоваться для оценки преемственности между этапами медицинской помощи

15. Оценивать действия врача, направленные на устранение ошибок предшествующих этапов медицинской помощи.

16. Устанавливать типичные ошибки врачебной деятельности

17. Использоваться независимо от изменения элементов технологии оказания медицинской помощи и регистрации данных экспертизы.

18. Минимизировать субъективизм оценки КМП и регистрации данных экспертизы.

19. Предоставлять возможность количественной оценки качества.

20. Предоставлять возможность обоснования любой врачебной ошибки

21. Устанавливать рациональность использования реально существующих ресурсов медицинского учреждения.

22. Быть доступной для широкого круга потребителей медицинской помощи.