Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
EKZAMYeN_OZZ.docx
Скачиваний:
307
Добавлен:
09.02.2016
Размер:
324.85 Кб
Скачать

1. Структурный, процессуальный и результативный подходы в обеспечении качества мед. Помощи.

Обеспечение качества

- деятельность, направленная на создание таких условий медицинской помощи населению, которые позволили бы выполнить заявленные гарантии и обеспечили ожидаемые результаты медицинской помощи наиболее эффективным и безопасным способом.

– определение фактического уровня качества обслуживания и принятие мер по изменению обслуживания в соответствии с результатами этого определения.

Подходы к контролю качества:

  1. Структурный – лицензирование и аккредитация учреждения, аттестация и сертификация специалистов. Смысл – качественное учреждение, обеспечение качества медикаментов, матер. Оборудования, качественные специалисты обеспечивают качественные медицинские услуги.

  2. Процессуальный – контроль за процессом оказания услуги. Чаще всего – по документации. Требует участия экспертов (т.е. мнение частично субъективное). Основан на оценке соблюдения технологии лечебно-диагностического процесса.

  3. Результативный - оценка качества по степени достижения результата.

Требования к системам и методам оценки КМП

  1. Отражать суть врачебной деятельности, т.е. оценивать качество основных элементов взаимодействий

  2. Быть доступными для широкой группы врачей

  3. Использоваться для оценки преемственности между этапами медицинской помощи

  4. Оценивать действия врача, направленные на устранение ошибок предшествующих этапов медицинской помощи.

  5. Устанавливать типичные ошибки врачебной деятельности

  6. Использоваться независимо от изменения элементов технологии оказания медицинской помощи и регистрации данных экспертизы.

  7. Минимизировать субъективизм оценки КМП и регистрации данных экспертизы.

  8. Предоставлять возможность количественной оценки качества.

  9. Предоставлять возможность обоснования любой врачебной ошибки

  10. Устанавливать рациональность использования реально существующих ресурсов медицинского учреждения.

  11. Быть доступной для широкого круга потребителей медицинской помощи.

Основные компоненты КМП по ВОЗ: 1) квалификация врача 2)оптимальное использование ресурсов 3) риск для пациента удовлетворенность пациента от взаимодействия с медицинской системой

КМП – это содержание взаимодействия врача и пациента, основанное на квалификации профессионала, т.е. его способности оценить риск прогрессирования имеющегося у пациента заболевания и возникновения нового патологического процесса, оптимально использовать ресурсы и обеспечивать удовлетворенность пациента от контакта с медицинской системой.

КМП во многом зависит от взаимодействия следующих факторов:

-обеспеченность ресурсами

-организация оказания медицинской помощи

-заинтересованность учреждений и медицинских кадров в оптимизации конечных результатов своей деятельности

-состояния и поведения потребителей медицинской помощи.

2. . Инфекционная заболеваемость, социально-гигиеническая значимость, меры профилактики и борьбы.

Специальный учёт инфекционных болезней вызван необходимостью оперативного проведения противоэпидемических мероприятий. Получение сведений об острых инфек. заболеваниях основывается на обязятельном повсевместном и сплошном учёте острозаразных заболеваний в первые12 часов с момента их обнаружения. С этой целью в каждом случае обнаружения острого инфек. заболевания (или при подозрении на него) врачи и сред. мед работники заполняют «экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (ф.№058-у), которое направляется в срочном порядке в районные центры санэпиднадзора.

ЛПУ передают сведения в санитарную службу о выявлении ряда инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ) в виде цифровых данных о числе случаев суммарно по ф.№85 – «грипп». Информация о некоторых важных неэпидемических заболеваниях (туберкулёз, сифилис, лепра и др) передаются как в санитарную службу, так и в диспансеры.

Учёт и изучение острозаразных заболеваний в санитарно-эпидемиологических станциях дают представление о состоянии эпидемической заболеваемости в районе, городе и позволяют проводить противоэпидемическую работу в очагах инфекции: текущую и заключительную дезинфекцию в очаге, изоляцию и госпитализацию больных, наблюдение за контактными больными, прививки, санитарно-просвет. работу.

В последние годы существенно растёт заболеваемость ОРВИ, гриппом, вирусным гепатитом, дизентерией.

При анализе заболеваемости вычисляют след. показатели:

1) частоту выявления заболеваний (на 100 000 населения)

2) сезонность

3) частоту госпитализации

4)число выявленных бактерионосителей (на 1000 обследованных)

5) распределение больных по полу, возрасту, месту жительства и др.

Сведения о методах и характере работы по снижению инфекционной заболеваемости д.б. известны врачам и мед работникам всех специальностей, в т.ч. стоматологам.