Інтелектуальна власність / DEPLOYMENT_2008
.pdfДодаток 11 Форма заяви про опублікування та внесення до реєстру відомостей про дострокове припинення дії ліцензійного
договору
Державний департамент інтелектуальної власності вул. Урицького, 45, 8, Київ-35, МСП, 03680
Ліцензіар ____________________________________
(повне ім'я фізичної особи або повне
____________________________________________
офіційне найменування юридичної особи)
Ліцензіат ____________________________________
(повне ім'я фізичної особи або повне
____________________________________________
офіційне найменування юридичної особи)
Тел. ________________________________________
Міжнародна реєстрація знака N _________________
Заява
У зв'язку з достроковим припиненням за взаємною згодою сторін дії ліцензійного договору між ліцензіаром
_______________________________________________________________________
(повне ім'я фізичної особи або
_______________________________________________________________________
повне офіційне найменування юридичної особи, місцезнаходження [місце проживання])
та ліцензіатом __________________________________________________________
(повне ім'я фізичної особи або
_______________________________________________________________________, повне офіційне найменування юридичної особи, місцезнаходження [місце проживання])
відомості про який внесені до Реєстру ліцензійних договорів про використання між- |
|
народного знака на підставі рішення за N ________ від "___" ____________ ____ р. |
|
та опубліковані в офіційному бюлетені "Промислова власність" N ______ від "___" |
|
____________ ____ р., |
221 |
|
|
просимо опублікувати в офіційному бюлетені "Промислова власність" та внести відомості про дострокове припинення дії ліцензійного договору до реєстру.
Додається документ, що підтверджує сплату збору за внесення змін.
вище) |
Ліцензіар _________ (Ініціали, прізвище) Ліцензіат _________ (Ініціали, пріз- |
|
|
|
|
|
(підпис) (підпис) |
|
|
М. П. (для юридичної особи) |
М. П. (для юридичної особи) |
|
Дата __________ |
Дата __________ |
222
Додаток 12 Форма заяви про реєстрацію договору про передачу
(відчуження) майнових прав на твір
М І Н І С Т Е Р С Т В О О С В І Т И І Н А У К И У К Р А Ї Н И ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ
Україна, МСП 03680, Київ-35, вул. Урицького, 45 Тел.: (044) 494-06-06 Факс: (044) 494-06-67
ЗАЯВА
про реєстрацію договорів, які стосуються права автора на твір
Службові відмітки: |
Підпис начальника відділу ►______________________ |
|||
|
|
|
|
|
Номер заявки ▼ |
|
|
Дата подання |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число ▲ |
Місяць ▲ |
Рік ▲ |
|
|
|
|
|
Номер рішення ▼ |
|
|
Дата реєстрації |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число ▲ |
Місяць ▲ |
Рік ▲ |
|
|
|
|
|
Прошу зареєструвати авторський договір про передачу (відчуження) майнових прав на твір 1. Вид та повна назва твору (скорочена, якщо така є) ____________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Попередня чи альтернативна назва твору ________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
2. Галузь творчої діяльності __________________________________________________________________
Наука, література чи мистецтво
3. До якого об’єкту авторського права належитьтвір _____________________________________________
___________________________________________________________________________________________
4. Анотація або реферат твору ________________________________________________________________
Рекомендований розмір - до 500 друкованих знаків
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________223
5. Відомості про використані твори:
5.1. Відомості про твір(и), відносно якого(их) цей твір є похідним _____________________________________
___________________________________________________________________________________________
Вказати, на основі якого твору зроблено переклад, адаптацію, аранжування тощо і їх правомірність
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
5.2. Відомості про твір(и), або частину твору(ів), що включено до твору, права на який реєструються
___________________________________________________________________________________________
Вказати твори інших авторів та правомірність їх включення
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
6. Відомості про попередню реєстрацію твору, стосовно якого укладено договір* Ні – ; Так – ,
___________________________________________________________________________________________
Вказати державу, дату, номер попередньої реєстрації та назву реєстру
7. Відомості про автора(ів) твору(ів), зазначеного(их) у п.1 заяви **
7.1. Прізвище, ім'я, по батькові першого автора(псевдонім,за наявності, вказатив дужках)▼
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________
Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон __________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Суть авторства, авторський вклад у створення твору _______________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Цей твір (частину твору) створено: у порядку виконання службових обов’язків |
|
|
за договором у порядку індивідуальної розробки |
8. Відомості стосовно договору: |
|
• Назва, номер, дата підписання авторського договору __________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
• Сторони договору: |
|
Особа(и), яка(і) передає(ють) (відчужує(ють) майнові права на твір ▼ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, код згідно з ЄДРПОУ,повна поштова адреса, телефон |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Особа, якій передаються (відчужуються) майнові права на твір ▼ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, код згідно з ЄДРПОУ,повна поштова адреса, телефон |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
• Повністю (частково, а саме) _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
* Необхідне позначити “X”
** Якщо авторів декілька, використайте лист подовження бланку заяви
224
9. Особа, яка подає заявку на державну реєстрацію (заявник):
9.1. Одна з сторін договору ▼
___________________________________________________________________________________________
Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон
___________________________________________________________________________________________
9.2. Довірена особа сторони договору ▼
___________________________________________________________________________________________
Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон
___________________________________________________________________________________________
10. Видача рішення:
• Надіслати за вказаною адресою __________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
• Видати заявнику _______________________________________________________________________
Прізвище, ініціали
|
|
|
|
|
|
|
11. Перелік документів і матеріалів, що додаються до заяви |
Кількість |
Кількість |
|
|
|
аркушів |
примірників |
|
||
|
|
|
|
||
|
Примірник твору |
|
|
|
|
|
(форма, в якій |
|
|
|
|
|
представлено твір) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примірник договору |
|
|
|
|
|
Документ(и), який(і) |
|
|
|
|
|
підтверджує(ють) |
|
|
|
|
|
наявність майнових |
|
|
|
|
|
прав, що передаються |
|
|
|
|
|
(відчужуються) (за |
|
|
|
|
|
необхідності) |
|
|
|
|
|
Платіжний документ про сплату реєстраційного збору |
|
|
|
|
|
Документ, який під- |
Звільнення від сплати збору |
|
|
|
|
тверджує: |
Наявність пільг по сплаті збору |
|
|
|
|
Документ, який підтверджує повноваження довіреної особи (довіреність) |
|
|
|
|
|
Інші документи, що до- |
|
|
|
|
|
даються до заяви |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Я, який нижче підписався, підтверджую достовірність відомостей, вказаних у матеріалах за- |
|||||
явки |
|
|
|
|
|
• Заявник __________________________________________________________________________________ |
||
|
Прізвище, ініціали та підпис фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи та її підпис, що складається |
|
___________________________________________________________________________________________ |
||
|
з повного найменування посади особи, яка підписує заяву, особистого підпису, ініціалів, прізвища, дати і скріплюється печаткою |
|
___________________________________________________________________________________________ |
||
___________________________________________________________________________________________ |
||
Дата ► |
Число ►______ Місяць ►______________ Рік ►__________ |
М.П. |
|
||
Примітки:____________________________________________________________________________________ |
|
__________________________________________________________________________________________ |
|
Висновки відділу державної реєстрації: |
|
• договір підлягає реєстрації – |
• відмова у реєстрації – |
Заявку опрацював: __________________________________________________________________________ |
|
Прізвище, ініціали та підпис працівника відділу державної реєстрації |
225 |
|
|
Лист подовження до бланку заяви про реєстрацію договору, який стосується права автора на твір
7.2. Прізвище, ім'я, по батькові другого автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼
___________________________________________________________________________________________
Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________
Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон _________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Суть авторства, авторський вклад у створення твору ______________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Цей твір (частину твору) створено: у порядку виконання службових обов’язків |
|
за договором |
у порядку індивідуальної розробки |
7.3. Прізвище, ім'я, по батькові третього автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼
___________________________________________________________________________________________
Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________
Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон _________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Суть авторства, авторський вклад у створення твору ______________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Цей твір (частину твору) створено: у порядку виконання службових обов’язків |
|
за договором |
у порядку індивідуальної розробки |
7.4 Прізвище, ім'я, по батькові четвертого автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼
___________________________________________________________________________________________
Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________
Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон _________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Суть авторства, авторський вклад у створення твору ______________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Цей твір (частину твору) створено: у порядку виконання службових обов’язків |
|
за договором |
у порядку індивідуальної розробки |
* Необхідне позначити “X”
226
Додаток 13 Форма заяви про реєстрацію договору про передачу
виключного/невиключного права на твір
М І Н І С Т Е Р С Т В О О С В І Т И І Н А У К И У К Р А Ї Н И ДЕРЖАВНИЙ ДЕПАРТАМЕНТ ІНТЕЛЕКТУАЛЬНОЇ ВЛАСНОСТІ
Україна, МСП 03680, Київ-35, вул. Урицького, 45 Тел.: (044) 494-06-06 Факс: (044) 494-06-67
ЗАЯВА
про реєстрацію договорів, які стосуються права автора на твір
Службові відмітки: |
Підпис начальника відділу ►______________________ |
|||
|
|
|
|
|
Номер заявки ▼ |
|
|
Дата подання |
|
|
|
|
|
|
|
|
Число ▲ |
Місяць ▲ |
Рік ▲ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Номер рішення ▼ |
|
|
Дата реєстрації |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Число ▲ |
Місяць ▲ |
Рік ▲ |
|
|
|
|
|
Прошу зареєструвати авторський договір про передачу виключного/невиключного права на використання твору 1. Вид та повна назва твору (скорочена, якщо така є) ____________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Попередня чи альтернативна назва твору________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
2. Галузь творчої діяльності __________________________________________________________________
Наука, література чи мистецтво
3. До якого об’єкту авторського права належитьтвір _____________________________________________
___________________________________________________________________________________________
4. Анотація або реферат твору ________________________________________________________________
Рекомендований розмір - до 500 друкованих знаків
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________227
5. Відомості про використані твори:
5.1. Відомості про твір(и), відносно якого(их) цей твір є похідним _____________________________________
___________________________________________________________________________________________
Вказати, на основі якого твору зроблено переклад, адаптацію, аранжування тощо і їх правомірність
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
5.2. Відомості про твір(и), або частину твору(ів), що включено до твору, права на який реєструються
___________________________________________________________________________________________
Вказати твори інших авторів та правомірність їх включення
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
6. Відомості про попередню реєстрацію твору, стосовно якого укладено договір* Ні – ; Так – ,
___________________________________________________________________________________________
Вказати державу, дату, номер попередньої реєстрації та назву реєстру
7. Відомості про автора(ів) твору(ів), зазначеного(их) у п.1 заяви **
7.1. Прізвище, ім'я, по батькові першого автора(псевдонім,за наявності, вказатив дужках)▼
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________
Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон __________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Суть авторства, авторський вклад у створення твору _______________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Цей твір (частину твору) створено: у порядку виконання службових обов’язків |
|
|
за договором у порядку індивідуальної розробки |
8. Відомості стосовно договору: |
|
• Назва, номер, дата підписання авторського договору __________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
• Сторони договору: |
|
Особа(и), яка(і) передає(ють) (відчужує(ють) майнові права на твір ▼ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, код згідно з ЄДРПОУ,повна поштова адреса, телефон |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Особа, якій передаються (відчужуються) майнові права на твір ▼ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, код згідно з ЄДРПОУ,повна поштова адреса, телефон |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
• Повністю (частково, а саме) _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
* Необхідне позначити “X”
** Якщо авторів декілька, використайте лист подовження бланку заяви
228
9. Особа, яка подає заявку на державну реєстрацію (заявник):
9.1. Одна з сторін договору ▼
___________________________________________________________________________________________
Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон
___________________________________________________________________________________________
9.2. Довірена особа сторони договору ▼
___________________________________________________________________________________________
Повне ім’я фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи, повна поштова адреса (адреса для листування), телефон
___________________________________________________________________________________________
10. Видача рішення:
• Надіслати за вказаною адресою __________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
• Видати заявнику _______________________________________________________________________ |
||||
|
Прізвище, ініціали |
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Перелік документів і матеріалів, що додаються до заяви |
Кількість |
Кількість |
|
|
аркушів |
примірників |
|
||
|
|
|
||
Примірник твору |
|
|
|
|
(форма, в якій |
|
|
|
|
представлено твір) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примірник договору |
|
|
|
|
Документ(и), який(і) |
|
|
|
|
підтверджує(ють) |
|
|
|
|
наявність майнових |
|
|
|
|
прав, що передаються |
|
|
|
|
(відчужуються) (за |
|
|
|
|
необхідності) |
|
|
|
|
Платіжний документ про сплату реєстраційного збору |
|
|
|
|
Документ, який під- |
Звільнення від сплати збору |
|
|
|
тверджує: |
Наявність пільг по сплаті збору |
|
|
|
Документ,який підтверджує повноваження довіреної особи (довіреність) |
|
|
|
|
Інші документи, що до- |
|
|
|
|
даються до заяви |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Я, який нижче підписався, підтверджую достовірність відомостей, вказаних у матеріалах заявки
• Заявник __________________________________________________________________________________ |
||
|
Прізвище, ініціали та підпис фізичної або повне офіційне найменування юридичної особи та її підпис, що складається |
|
___________________________________________________________________________________________ |
||
|
з повного найменування посади особи, яка підписує заяву, особистого підпису, ініціалів, прізвища, дати і скріплюється печаткою |
|
___________________________________________________________________________________________ |
||
___________________________________________________________________________________________ |
||
Дата ► |
Число ►______ Місяць ►______________ Рік ►__________ |
М.П. |
|
||
Примітки:____________________________________________________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Висновки відділу державної реєстрації: |
|
• договір підлягає реєстрації – |
• відмова у реєстрації – |
Заявку опрацював: ______________________________________________________________________ |
|
Прізвище, ініціали та підпис працівника відділу державної реєстрації |
229 |
|
|
Лист подовження до бланку заяви про реєстрацію договору, який стосується права автора на твір
7.2. Прізвище, ім'я, по батькові другого автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼
___________________________________________________________________________________________
Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________
Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон _________________________________________
___________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Суть авторства, авторський вклад у створення твору ______________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Цей твір (частину твору) створено: у порядку виконання службових обов’язків |
|
за договором |
у порядку індивідуальної розробки |
7.3. Прізвище, ім'я, по батькові третього автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼
___________________________________________________________________________________________
Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________
Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон _________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Суть авторства, авторський вклад у створення твору ______________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Цей твір (частину твору) створено: у порядку виконання службових обов’язків |
|
за договором |
у порядку індивідуальної розробки |
7.4 Прізвище, ім'я, по батькові четвертого автора (псевдонім, за наявності, вказати в дужках) ▼
___________________________________________________________________________________________
Дата народження ► Число ____ Місяць ________ Рік ________
Повна поштова адреса (адреса для листування), телефон _________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Суть авторства, авторський вклад у створення твору ______________________________________________ |
|
___________________________________________________________________________________________ |
|
Цей твір (частину твору) створено: у порядку виконання службових обов’язків |
|
за договором |
у порядку індивідуальної розробки |
* Необхідне позначити “X”
230