2.4.2. Ультрафиолетовая гемотерапия

Лечебное действие ультрафиолетовых лучей (длина волны 100-400 нм), представляющих часть солнечного спектра, связывают с их влиянием на белки и липиды, поглощение которыми квантов излучения сопровождается образованием озона и фотоперекисей, что катализирует энзиматические реакции (перекисная теория). Полагают также, что частичная фотодеструкция (фотолизис) молекул белка и других биополимеров (липидов, полисахаридов, нуклеиновых кислот и пигментов) ведет к образованию новых биологически активных соединений - свободнорадикальных продуктов, являющихся антигенами и вызывающих иммунный ответ организма (антигенная теория). В целом физиологический эффект УФ-облучения на организм складывается из сложного взаимодействия многочисленных молекулярных клеточных и клеточно-опосредованных механизмов с участием биологически активных веществ, что, вероятно, приводит к фотоассоциации равновесных физиологических процессов.

К важнейшим эффектам УФ-облучения относят его бактерицидное действие, связанное с блокированием в вирусах и бактериях процессов репликации ДНК и синтеза информационной РНК, а также инактивацией трансформационной активности ДНК, что приводит микроорганизмы к гибели; тем самым бактерицидность крови может быть многократно увеличена.

При острых отравлениях сочетанное проведение ГС и УФГТ при отравлениях психофармакологическими средствами, ФОС и другими ядами сопровождается заметным снижением летальности, частоты и тяжести инфекционных осложнений, особенно пневмоний; при этом наблюдается сокращение длительности коматозного состояния, продолжительности ИВЛ, а при отравлениях ФОС - уменьшение частоты рецидивов интоксикации. При этом наблюдается более раннее и стойкое, чем только при ГС, улучшение некоторых показателей иммунитета, изначально измененных по типу токсической иммунной депрессии, в виде увеличения уровня в крови Т-лимфоцитов (на 30-90%) и активности фагоцитоза, особенно метаболической. Характерным следствием УФГТ является значительное повышение функциональных резервов фагоцитарной системы, что заметно усиливает ее надежность. В результате сроки восстановления иммунограммы до изначальных значений сокращаются до 1 недели.

Изолированное использование УФГТ (например, для лечения пневмонии, восстановления АХЭ крови) сопровождается не менее выраженными положительными сдвигами в системе иммунитета. Помимо иммунного статуса при изолированном проведении повторных сеансов УФГТ отмечается улучшение и реологии крови: агрегация тромбоцитов снижается на 29%, а вязкость крови - на 12%. Уменьшается число низкостойких эритроцитов (более чем в 1,5 раза) и существенно возраста­ет (на 35,7%) число высокостойких. Улучшается кислородное снабжение тканей за счет увеличения артериовенозной разности по кислороду (более чем на 22%). Интенсивность УФГТ выражается в мощности излучения (F_е, Дж/мин) и рассчитывается по формуле F_е =Q_e/t а ее необходимая величина достигается путем изменения облучаемой площади кюветы с помощью непрозрачной шторки.

Ориентация на изменение клинико-лабораторных показателей позволяет установить границы биотропных параметров УФГТ. Для изолированной УФГТ оптимальная энергия излучения колеблется в пределах 100-150 Дж (1,5-2 Дж/кг), что соответствует 20-30 мин работы аппарата при облучаемой площади кюветы, равной 35 см². Одновременное использование УФГТ и ГС позволяет увеличить верхний предел энергии излучения до 200 Дж, что важно для проведения УФГТ в «детоксикационном режиме», так как позволяет поддерживать ускоренную детоксикацию в течение всей ГС (1 ч). При использовании же энергии излучения порядка 70 Дж и ниже биологический эффект УФГТ значительно уменьшается. Повышение энергии излучения до 230-260 Дж также приводит к снижению эффективности лечения и, кроме того, к учащению нейровегетативных нарушений, частота которых при соблюдении рекомендуемых параметров не превышает 1%.

Для проведения процедуры УФГТ наиболее удобным является аппарат "Изольда" МД-73 М.