Вопрос 2. Классификация чувствительности дентина

I. Классификация чувствительности дентина по ю.А. Фёдорову (1970).

По происхождению:

1. Чувствительность дентина, связанная с потерей твёрдых тканей зуба:

• чувствительность дентина в области кариозных полостей;

• чувствительность дентина, возникшая после препарирования тканей зуба под коронки, вкладки;

• чувствительность дентина, сопутствующая стиранию, истиранию твёрдых тканей зуба.

2. Чувствительность дентина, не связанная с потерей твёрдых тканей зуба:

• чувствительность дентина шеек и корней зубов при заболеваниях периодонта;

• чувствительность дентина интактных зубов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.

По распространенности:

1. Ограниченная (проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов)

2. Генерализованная (проявляется в области большинства или всех зубов).

По клиническому течению:

Iстепень – ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина варьирует в пределах 5–8 мкА;

II степень – ткани зуба реагируют на температурный и химический раздражители; порог электровозбудимости дентина 3–5 мкА;

IIIстепень – ткани зуба реагируют на все виды раздражителей; порог электровозбудимости дентина 1,5–2,5 мкА.

II. Классификация чувствительности дентина по воз — icd-da, (1994):

К 03. «dentin sensitive»– «чувствительность дентина».

III. Классификация чувствительности дентина по л.Н.Дедовой, а.С.Соломевичу (2006)

В ней отображены форма, топография зуба, распространённость, течение и степень тяжести патологического процесса, что улучшает диагностику и терапию чувствительности дентина, а также дает возможность прогнозировать и дифференцированно лечить это заболевание.

Таблица 1

Классификация чувствительности дентина по л.Н.Дедовой, а.С.Соломевичу (2006)

Чувствительность дентина
Форма	Топография зуба	Распространенность	Течение	Степень тяжести
С потерей твердых тканей зуба Без потери твердых тканей зуба	Коронка Шейка Корень	В области одного зуба В области нескольких зубов В области всех зубов	Компенсированное Субкомпенсированное Декомпенсированное	Легкая Средняя Тяжелая

Данная классификация требует обязательного учёта пяти вышеперечисленных клинических признаков, которые должны быть включены в диагноз «чувствительность дентина».

П р и м е р: больной А. жалуется на чувствительность зуба 42, возникающую только при чистке зубов. При обследовании пациента у зуба 42 выявлена рецессия десны. Болевые ощущения в зубе 42 возникают при воздействии в области шейки и корня зуба тактильными и испарительными раздражителями, КИДЧЗ – 3,4 балла. На основании жалоб и данных клинического обследования поставлен диагноз: «Чувствительность дентина без потери твёрдых тканей, в области шейки и корня 42, субкомпенсированное течение средней тяжести».

Вопрос 3. Методы диагностики чувствительности дентина.

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ДЕНТИНА

Методы обследования

1. Субъективные:

• жалобы;

• анамнез заболевания.

2. Объективные основные:

• осмотр;

• зондирование;

• перкуссия.

3. Объективные дополнительные:

• термометрия;

• электроодонтометрия;

• окрашивание дентина красителями (1%-ный раствор метиленового синего).

4. Специальные:

• биохимическое исследование ротовой жидкости;

• спектроколориметрия (исследование минерального состава твердых тканей зубов);

• биопсия твёрдых тканей зуба;

• сканирующая электронная микроскопия (СЭМ);

• микрорентгенография (МR).

Первоначально для изучения болевых ощущений пациентов при ЧД были предложены вопросники (McGillРаinQuеstiоnnаiге)

В последнее время широкое практическое применение находят шкалы болевых ощущений. Они проще и позволяют эффективнее решать задачу. Разработано три типа оформления подобной шкалы.

Вербальный тип рейтинговой шкалы: