Порядок направления пациентов на мрэк.

Медико-социальная экспертиза стойкой утраты трудоспособности и реабилитация больных и инвалидов в РБ проводится на основании « Положения о медико-реабилитационных экспертных комиссиях». МРЭК осуществляет экспертизу нарушений жизнедеятельности граждан, составляет индивидуальные программы реабилитации. Она находится в подчинении управлений здравоохранения исполкомов. Работа организуется по территориальному принципу, т.е. существуют областные, городские, районные, межрайонные. Они делятся на общие и специализированные комиссии. Финансирование осуществляется из бюджета области, выделенного на охрану здоровья. Направление на МРЭК производится ВКК лечебных учреждений по месту жительства или лечения больного. Лечебное учреждение заполняет «Направление на МРЭК» установленной формы и посылает на МРЭК.

Основные критерии установления инвалидности, сроки повторного осмотра и порядок обжалования решений комиссий.

1-ая группа инвалидности — нетрудоспособен и нуждается в постороннем уходе, осматриваются один раз в 2 года.

2-ая группа инвалидности — нетрудоспособен, но не нуждается в постороннем уходе, осматриваются один раз в 1 года.

3-я группа инвалидности — нетрудоспособен по своей профессии, не нуждается в постороннем уходе, осматриваются один раз в 1 года.

Инвалидность устанавливается до первого числа месяца, следующего за тем месяцем, на который назначен очередной повторный осмотр.

При обжаловании решений нижестоящих МРЭК областная комиссия осуществляет повторный осмотр.

Оценка качества медицинской помощи, оказываемой населению структурными подразделениями и больницей в целом предполагает динамику показателей здоровья, выполнение стандартов качества диагностики и лечения, а также уровня качества, расчет и оценку КДР по модели конечных результатов. Существуют протоколы, в которых для каждого заболевания есть перечень необходимых диагностических обследований и лечебных мероприятий. Существуют четыре уровня контроля качества медицинской помощи: 1. Заведующий отделением, 2. Заместитель главного врача по мед. части, 3. Экспертный совет, 4. Главные штатные и внештатные специалисты МЗ РБ.

Изучения удовлетворенности пациентов качеством оказания медицинской помощи проводится с помощью анкет.

Медико-гигиеническое обучение, воспитание населения и формирование здорового образа жизни осуществляется службой формирования ЗОЖ, звеном которой является стационар. Проводится в виде ежедневных разъяснительных бесед с пациентами во время обхода, санбюллетеней, научно-популярных лекций. Регламентируется приказом МЗРБ №129 от 07.07.02 «О повышении роли гигиенического обучения и воспитания в формировании ЗОЖ».

Гигиеническое воспитание в стационаре ставит целью повысить эффективность лечебных и профилактических мероприятий. Оно даёт информацию о правильном гигиеническом поведении во время пребывания больнице, и, особенно, после выписки, т.е. служит целям вторичной профилактики заболеваний.

2. Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность кардиологического отделения стационара за 2 года.

Наименование показателей и методики их расчета			Г о д а
			2010 г.		2011 г.
1			2		3
Показатели результативности
1. Среднее число дней работы койки в году.			332,6		349,9
Число койко-дней, фактически проведенных больными за год Число среднегодовых коек			18959 57		20996 60
2. Летальность (по отделению) (в %)			0,2 %		0,4 %
Число умерших в отделении за год___________ Число выбывших из отделения (выписанных + умерших) за год	100	4/1812		9/2237
3. Средняя длительность пребывания больного на койке (всего и по отдельным болезням)			10,5		9,4
Число койко-дней, проведенных больными за год (всего или с данным диагнозом) / Число выбывших больных (всего или с данным диагнозом)			18959 1812		20999 2237

1						2	3
4. Оборот (функция) койки						31,6	36,6
Число пользованных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших) Среднегодовое число коек						1802 57	2195 60
5. Распределение выбывших больных по результатам лечения (в %):
- с выздоровлением; - с улучшением; - без перемен; - с ухудшением.						1,1 % (20) 90,0 % (1631) 8,7 % (157) -	1,3 % (29) 89,9 % (2011) 8,4 % (188) -
Число больных, выписанных с выздоровлением (за год) Число пролеченных больных из отделения (за год) 6. Уровень качества лечения					100	0,9	0,9
Показатели дефектов
1. Обоснованные жалобы населения (на 10 тыс. населения): деонтологические; на низкое качество диагностики и лечения; по поводу смерти больного.						0	0
Число обоснованных жалоб . Средняя численность населения				 10000
2. Расхождение диагнозов клинического и патологоанатомического (в %)						0	0
Число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (за год) . / Число патологоанатомических вскрытий умерших в отделении				 100
3. Осложнения, наступившие в процессе лечения по вине врача (шок, кровотечение, постинъекционные абсцессы) (в %)						0	0
Число осложнений / Число выбывших больных в отделении				 100

1	2	3
4. Повторная госпитализация в связи с осложнением, преждевременной выпиской (в % к госпитализированным) Число больных, госпитализированных повторно в связи с осложнением (за год) 100 Число всех госпитализированных больных за год	0	0
5. Несвоевременное направление на МРЭК (в %) Число больных, направленных на МРЭК несвоевременно 100 Число всех больных, подлежащих освидетельствованию	0	0

3. Оценка деятельности организации здравоохранения на основе модели конечных результатов.

№№	Наименование показателей	Единица измерения		Прогнозируемый уровень		Оценка в баллах					Фактический показатель			Оценка в баллах
						Прогноз уровня		Отклонение
								Знак	За единицу измерения
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
1	Уровень качества	% к стандарту		1,0		5		-	1,0		0,9		4,9
2	Выполнение плана койко-дня	% к плану		100 %		5		+	0,1		104,2		5,42=5
3	Средняя длительность пребывания больного на койке	К/д к пользован-ным больным		11,4		5		+			9,4		5,2=5
4	% плана по пролеченным больным	% к плану		100 %		5		+	0,1		116 %		5,6=5
5	Патологоанатоми-ческие вскрытия	% к числу умерших		75 %		2		+	0,01		100 %		2,25=2
6	Итого					22							21,9
ПОКАЗАТЕЛИ ДЕФЕКТОВ
1	Расхождение диагнозов клинических и патологоанатомических		% от паталогоанатомических вскрытий		0		0	-		0,5		0			0
2	Повторная госпитализация		% к госпитализирован.		0		0	-		0,5		0			0
3	Не соблюдение сан.эпид.режима		Случаев		0		0	-		0,5		0			0
4	Обоснованные жалобы		Случаев на 100 лечивш.		0		0	-		1,0		0			0
5	Осложнения, наступившие в проц. леч. по вине медработника		% к пролеченным		0		0	-		0,5		0			0
6	Общая летальность		% к числу больных		0		0	-		0,3		0,4 %			0,12