Организация лечебного питания.

В комплексной терапии заболеваний внутренних органов существенная роль принадлежит диетическому (лечебному) питанию. Оно может оказывать влияние на течение компенсаторных, аллергических реакций и иммунобиологическую реактивность организма в целом. Диетпитание должно назначаться только врачом с учетом особенностей болезни и состояния больного. Многие заболевания внутренних органов протекают длительно и требуют продолжительного лечения. Каждая диета строиться с учетом физиологических потребностей в пищевых веществах, энергии, характера процесса, стадии, степени активности и функциональных расстройств, типичных для данного заболевания.

Существует 9 диет-столов, а также их разновидности. Диеты имеют буквенное обозначение. Ежедневно палатные медсестры сообщают старшей медсестре отделения сведения о наличии больных с указанием назначенных им диет по состоянию на определенный час. После этого старшая медсестра заполняет порционное требование на питание находящихся в отделении больных на следующий день. Порционник подписывается зав. отделением и старшей медсестрой и представляется диетсестре медучреждения.

Закладка продуктов в котел проводится на кухне в присутствии диетсестры. Продукты взвешиваются. Продукты питания хранятся в специально приспособленных помещениях. Пробу готовой пищи на пищеблоке снимает дежурный врач, данные записывает в бракеражный журнал, после чего пища выдается в отделение.

Санитарно-эпидемический режим. Профилактика внутрибольничных инфекций.

Под санитарно-эпидемическим режимом подразумевается: влажная уборка помещения, генеральная уборка с помощью дезинфицирующих средств, обеспечение спецодеждой и бельем, соблюдение правил личной гигиены, врачебный контроль здоровья персонала, уход за больными, контроль санитарного состояния палат, соблюдение правил внутреннего распорядка. Санитарно-эпидемический режим регламентируется следующими документами:

1. Приказ №66 от 1993г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в РБ»

2. Постановление №71 МЗРБ от 11. 07. 03 «Об утверждении санитарных правил устройства, оборудования и эксплуатации лечебно-профилактических организаций».

К основным составляющим профилактики ВБИ относятся: выделение диагностической палаты в приемном отделении для температурящих больных, проведение санобработки, порядок хранения вещей и выдачи больничной одежды, организация системы ухода за больными, система обработки шприцев и медицинского инструментария.

Преемственность в деятельности больницы с другими организациями здравоохранения.

Преемственность - это организационная система взаимодействия ЛПУ, призванная обеспечить единый подход (доктрину) в организации лечебно-диагностического процесса, логического по содержанию, пос­ледовательного по времени и адекватного по этапам.

Она осуществляется разными путями: производственные встречи врачей, проведение конференций, семинаров и т.д.; передачей в стацио­нары амбулаторных карт для информации врачей о диагностике, методах и эффективности лечения больных в поликлинике, проведенных иссле­дованиях и их результатах; передачей эпикриза из истории болезни по­сле выписки больного из стационара в поликлинику с указанием реко­мендаций по продолжению лечения и режима его в поликлинике и т.д.; дежурство по стационару.

Оценка преемственности амбулаторно-поликлиническими и ста­ционарными учреждениями осуществляется посредством экспертной оценки данных. При этом экспортируется ряд признаков.

1. Обоснованность направления на госпитализацию.

2. Своевременность направления и самой госпитализации.

3. Профильность направления и самой госпитализации.

4. Степень полноты подготовки.

5. Качество оформления документации.

6. Сроки ожидания госпитализации.

7. Доля больных, которым отказано в госпитализации.

8. Причины отказов.

9. Сроки поступления экстренных хирургических больных.

10. Летальность экстренных хирургических больных.

11. Доля больных, получивших лечение по рекомендациям стационаров.