52. Трахома – осложнения

Осложнениями трахомы являются острыйинфекционный конъюнктивит, который частосоздает трудности в диагностике, гнойные язвы,возникающие, как правило, в центральных частяхроговой оболочки, на границе паннуса ипрозрачной роговицы, которые могут очень тяжелозакончиться (см. раздел "Кератиты"), со стороныслезных органов - поражение слезной железы(дакриоаденит), слезных канальцев (каналликулит),воспаление слезного мешка (дакриоцистит). Последствияразнообразны. Грубое рубцевание ведет ксморщиванию слизистой, образованию сращениймежду слизистой век и глазного яблока (симблефарон),рубцевание еще и хряща вызывает его искривление,он приобретает корытообразную форму свыпуклостью кнаружи, что приводит к завороту век(entropion). При этом ресничный край полностьюзаворачивается к глазу, и ресницы постояннотравмируют роговицу. Заворот век можетсочетаться с трихиазом (trichiasis) -неправильным ростом ресниц. Трихиаз может бытьсамостоятельным. Связан трихиаз с тем, чтовоспалительная инфильтрация на краю веказамещается соединительной тканью, и рубцынарушают правильное положение волосяныхмешочков ресниц. Он может быт тотальным или частичным.Рубцевание края век ведет также к закрытиюмейбомиевых желез, которые кистознорастягиваются, а это еще больше способствуетвоспалению хряща и его утолщению. Трихиазвызывает или поддерживает воспаление роговицы.Вследствие рубцевания конъюнктивы, гибелижелезистого аппарата. закрытия выводногопротока слезной железы развивается ксероз(xerosis) - высыхание слизистой и роговицы.Возникает чувство сухости в глазах. Все этипроцессы обычно развиваются в III стадии трахомы,которая так же как первая, и вторая может длитьсягодами с периодическими обострениями. Крометяжелых форм трахомы, изредка встречается легкаяформа, протекающая без осложнений. Течениетрахомы у детей имеет отличительныесвоеобразные черты . Весенний катар получил свое название всвязи с сезонностью заболевания. Встречается,главным образом, у школьников, чаще у мальчиков илюдей до 20-25 лет. Наиболее распространенозаболевание в южных странах с естественнойдлительной инсоляцией. Начинается исподволь,появляются жалобы на некоторую зрительнуюутомляемость, неловкость, зуд в глазах,светобоязнь и слезотечение. Светобоязнь ислезотечение особенно усиливаются в солнечныедни. На конъюнктиве хряща, верхнего векапоявляются крупные, плотные, бледно-розовыесосочковые разрастания, тесно прилегающие друг кдругу, напоминая булыжную мостовую. Лечение симптоматическое и направлено науменьшение субъективных жалоб. Местнозакапывают 0,25% раствор сернокислого цинка садреналином, 0,5% раствор кортизона или 0,1%дексаметазона, 3% раствор хлористого кальция 2-3раза в день. Глаза промывают растворами 2% борной или слабой уксусной кислоты (на 10,0дистиллированной воды 2-3 капли Acidi acetici diluti).Внутрь назначают димедрол, по 0,05-025 2-3 раза в день, глюканат кальция по 0,5-2 раза в день, при необходимости преднизолон по схеме. Также назначаются витамины.