Гемокоагуляционный гемостаз (современная схема |
||||||||||
свертывания крови) |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
Травма сосуда |
|
|
|
|
|||
|
+ |
|
+↓ |
|
|
+↓ |
|
+ |
|
+ |
ССК |
|
|
ККС |
|
ФЛС |
|
|
СКо |
ПСС |
|
I фаза |
|
внутренний |
ПК |
ПГ |
С1 |
|
Аг + Ат |
гепарин |
||
внешний |
|
|
||||||||
|
|
цикл |
+ |
+↓ |
+↓ |
|
+ |
|
|
|
цикл |
|
|
|
C3 |
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
III→IIIa |
|
XII→XIIa + |
K |
+ П |
|
+ |
|
|
||
|
|
|
+↓ |
|
+↓ |
|
|
|
Антитромбины |
|
+ |
Va, VIIa, IXa, Xa |
кинины |
|
тканевые и |
(АТ I, II, III, IV) |
|||||
|
|
+ |
|
|
плазменные |
|
||||
|
|
|
|
(вазодилатация, |
|
|
||||
Xa, Va, IV, IIIa |
|
|
|
лизокиназы |
|
|||||
|
|
гипотензия, |
|
|
||||||
протромбиназа |
|
|
увеличение |
|
|
- ↑ |
|
|||
|
|
проницаемости |
|
|
|
|||||
+↓ |
|
|
|
|
|
продукты их |
С5-С9 - |
|||
|
|
|
|
капилляров) |
|
|||||
II фаза II → IIa → XIII → XIIIa |
|
разрушения |
||||||||
|
|
|
цитолитический |
|||||||
+ |
|
- |
+ |
|
|
|
|
|
|
комплекс |
II фаза I → фибрин-мономер |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
(лизис |
|||||
|
фибрин-полимер |
|
|
|
|
|
чужеродных |
|||
|
лизис тромба |
|
|
|
белков) |
|||||
|
тромб |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
ретракция и фиринолиз |
|
|
|
|
|
||||
I фаза свертывания крови (образование протромбиназы)
II фаза свертывания крови
Протромбиназа
Протромбин (II) |
|
Тромбин |
|
||
|
||
|
|
(α, β, γ) |
III фаза свертывания крови
ТРОМБИН
Фибриноген 
Фибрин-мономер
(протеолитический)
Растворимый(S) фибрин-полимер
(полимеризационный)
XIII 
XIIIa
Нерастворимый(I)
фибрин
(ферментативный)
Антисвертывающая система 
крови
Совокупность органов и тканей,
которые продуцируют, синтезируют и
утилизируют факторы препятствующие 
свертыванию крови (антикоагулянты)
Ингибиторы свертывания крови
(антикоагулянты)
Первичные ингибиторы (имеющиеся в крови всегда) и вторичные, образующиеся в процессе свертывания крови (антитромбины):
фибрин (АТ I),
гепарин (АТ II),
ά2 глобулин – активатор гепарина (АТ III), 
продукты разрушения фибрина (АТ IV).
Естественные
антикоагулянты 
первичные |
|
вторичные |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фибрин |
гепарин |
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
антипротромбиназы |
|
|
|
|
|
|
|
продукты гидролиза |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
фибрина
антитромбин 
продукты гидролиза 
тромбина
ФИБРИНОЛИЗ
Кровяные |
|
|
Проактиватор |
|
|
Тканевые |
|
лизокиназы |
|
|
плазминогена |
|
|
лизокиназы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Эндогенные |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
Экзогенные |
|||||
|
Активатор |
|
||||||||||
XIIIa |
|
|
|
|
|
тканевые |
||||||
|
|
плазминогена |
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|||||||||
прекалликреин |
|
|
|
|
|
|
|
эндотелий вен |
||||
|
|
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
||||||||
калликреин |
|
|
|
|
|
|
|
микроорганизмы |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Плазминоген |
|
|
|
|
|
|
|
Плазмин |
|
||
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Полипептиды и АК |
|
|
|
|||
ФИБРИН |
||||||
(ПДФ) |
|
|
||||
|
|
|
||||
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
Фибринолиз
Факторы, обеспечивающие жидкое
состояние крови в сосудах
Идеальная гладкость сосудистой стенки
Сосудистая стенка вырабатывает ингибиторы свертывания
Микроскопический слой фибрина
Отрицательный заряд сосудистой стенки
Температура крови
Движение крови
Антисвертывающая система