Показания к госпитализации

Показаниями к госпитализации больных АГ служат:

• неясность диагноза и необходимость в специальных, чаще инвазивных, методах исследований для уточнения формы АГ;

• трудности в подборе медикаментозной терапии – частые кризы, рефрактерная АГ.

Показания к экстренной госпитализации:

• ГК, не купирующийся на догоспитальном этапе;

• ГК с выраженными проявлениями гипертонической энцефалопатии;

• осложнения ГБ, требующие интенсивной терапии и постоянного врачебного наблюдения: МИ, субарахноидальное кровоизлияние, остро возникающие нарушения зрения, отек легких и др.

Партнерские отношения с пациентами

Неотъемлемой частью мероприятий по длительной профилактике осложнений у больных АГ должно стать повышение образовательного уровня пациентов. Если предположить, что для каждого конкретного больного АГ, врач разработает идеальные программы медикаментозного и немедикаментозного воздействия, провести их в жизнь будет весьма сложно из-за низкой мотивации большинства больных АГ к лечению. Врачу необходимо информировать больного АГ о риске осложнений, факторах и заболеваниях сопутствующих АГ, а также рассказать о методах медикаментозного и немедикаментозного лечения АГ. Каждый этап лечения и профилактики должен быть согласован с больным. Необходимо выяснить, каким лекарствам и методам немедикаментозной профилактики отдает предпочтение больной. Такие меры должны обеспечить осознанное участие больного в лечебно-профилактическом процессе и повысить его эффективность.

Тестовые задания

1. Какой уровень АД принят за норму?

А) менее 160/100 мм рт.ст.

Б) менее 140/90 мм рт.ст.

В) менее 140/85 мм рт. ст.

Г) менее 150/90 мм рт.ст.

Д) менее 130/85 мм рт.ст.

Ответ: Б

2) Каковы осложнения гипертонической болезни?

А) Инфаркт миокарда, инсульт, хронический гломерулонефрит

Б) Инфаркт миокарда, стеноз почечных артерий, инсульт, хроническая сердечная недостаточность

В) Инфаркт миокарда, инсульт, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность

Г) Недостаточность митрального клапана, инсульт, хроническая сердечная недостаточность

Д) Инфаркт миокарда, стеноз сонных артерий, хроническая почечная недостаточность

Ответ: В.

2. Каков основной механизм развития систоло-диастолической АГ в пожилом возрасте?

А) Гиперактивность симпатоадреналовой системы

Б) Повышенная чувствительность к поваренной соли

В) Задержка натрия и воды вследствие возрастного уменьшения количества функционирующих нефронов

Г) Снижение выработки сосудорасширяющих факторов

Д) Хронический стресс

Ответ. В.

4) До каких цифр следует снижать АД у больных без сахарного диабета и почечной недостаточности?

А) ниже 140/90 мм рт.ст.

Б) нниже 150/90 мм рт.ст.

В) ниже 130/85 мм рт.ст.

Г) ниже 130/80 мм рт.ст.

Д) ниже 120/70 мм рт.ст.

Ответ. А.

5) Какая группа антигипертензивных препаратов является основной у больных с сочетанием АГ и сахарного диабета 2 типа?

А) Диуретики

Б) Бета-блокаторы

В) Ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов 1 типа к ангиотензину II

Г) Антагонисты кальция

Д) Альфа-блокаторы

Ответ. В.

6) С какой вторичной АГ следует проводить дифференциальный диагноз в случае кризового течения гипертонической болезни? Кризы проявляются, помимо повышения АД до 240/120 мм рт.ст., дрожью, парастезиями, ощущением «приливов».

А) стеноз почечных артерий

Б) Острый гломерулонефрит

В) Феохромацитома

Г) Тиреотоксикоз

Д) Хронический гломерулонефрит

Ответ. В.

7) Все нижеперечисленные комбинации антигипертензивных средств являются оптимальными, кроме

А) ингибитор АПФ + диуретик

Б) бета-блокатор + недигидропиридиновый антагонист кальция

В) ингибитор АПФ + антагонист кальция

Г) бета-блокаторы + диуретики

Д) бета-блокаторы + антагонисты кальция

Ответ. Б.

8) Чем проявляется поражение почек как органа-мишени АГ

А) Лейкоцитурия

Б) Цилиндрурия

В) Макрогематурия

Г) Микроальбуминурия

Д) Кристаллурия

Ответ. Г.

9) Уровень АД определяется

А) СВ и ОПСС

Б) УО и ОПСС

В) СВ и ЧСС

Г) МО и ОПСС

Д) ЧСС и ОПСС

Ответ. Б.