шпоры хирургия животных / 11

Билет11

1.хирургические узлы

Наложение шва завершается завязыванием узла. От качества выполнения этого этапа

зависит прочность шва и течение процесса заживления раны. Узел должен быть неболь-

шим и способным фиксировать концы шовного материала так, чтобы он не распускался, а шовный материал не прорезал бы тканей и не сдавливал последних. В хирургии применяют морской и хирургический узлы. Простой, или женский, узел легко распускается и для завязывания швов не пригоден. Морс кой узел завязывают следующим образом. Конец нитки, удерживаемый правой рукой, подводят под нитку, конец которой держат левой рукой, и завязывают первый узел. Затемконцом нитки, удерживаемым правой рукой, обвивают нитку, находящуюся в левой руке, и завязывают второй узел. В результате этого получаются две петли, надетые одна на другую. Этот узел

наиболее употребителен. Х и р у р г и ч е с к и й узел характеризуется тем, что в первом

узле нитки перевивают дважды, а второй узел завязывают как морской. Хирургическим узлом пользуются при зашивании ран,края которых могут расходиться.

2.кишечные швы

На стенках желудка и кишечника они должны не только прочно, но и герметично закрывать рану, полностью исключая возможность проникновения содержимого желу-

дочно-кишечного тракта в брюшную полость как через раневую щель, так и по каналам швов. Кроме того, кишечный шов должен сохранить нормальную проходимость оперированного органа — кишки (желудка). Это достигается наложением на стенку кишки (желудка) двухили трехэтажного шва. Первый из них накладывают на всю толщу кишечной стенки. Для этого чаще используют непрерывный шов Шмидена, при наложении которого иглу вводят со стороны слизистой оболочки и проводят наружу через все слон стенки кишки или желудка. Второй этаж серозно-мышечный, когда прокалывают только серозный и мышечный слои кишечной стенки. На толстых кишках и желудке у крупных животных иногда требуется третий этаж — тоже серозно-мышечный.

Серозно-мышечный шов накладывают по способам Садовского, Плахотина или Ламбера.

При круглой форме ран кишечника рекомендуется применять кисетный шов.

С п о с о б Л а м б е р а. Иглу вводят на расстоянии б—8 мм от края раны, прокалывая только серозный и мышечный слои; иглу выводят на той же стороне, отступя на 2—3 мм от края раны. На другой стороне раны иглу проводят на расстоянии 2—3 мм

от края раны, а выводят ее наружу, отступя на 5—8 мм от раневого края. В результате натяжения нитки и завязывания се морским узлом края раны заворачиваются внутрь, соприкасаясь своими серозными оболочками. Этот шов может быть как узловатым, так и

непрерывным.

С п о с о б С а д о в с к о г о. Отступив на 5—7 мм от угла раны, накладывают один стежок шва и завязывают нитку морским узлом. После этого на одной из сторон раны вводят иглу на расстоянии 3—5 мм от края кишечной раны и проводят через серозный и мышечный слои кишки параллельно краю раны, а затем в точке, отстоящей на 0,5 см от места прокола, иглу выводят наружу. Следующий стежок шва таким же образом накладывают на противоположной стороне раны, а дальнейший — на предыдущей

и т. д., пока вся рана не будет зашита полностью.

С п о с о б П л а х о т и н а. Этот способ наложения швов отличается от предыдущего тем, что каждый следующий стежок, накладываемый на другой стороне раны, располагают, отступя назад на 1/2 длины по отношению к предыдущему стежку.

Швы по способам Садовского и Плахотина предупреждают разрывы стенок кишки и при натягивании нитки обеспечивают погружение вглубь обоих этажей швов и плотное соприкосновение серозных

оболочек.

3.виды местной анестезии

1. Поверхностная анестезия предполагает нанесение анестетиков на кожу или слизистые, охлаждение. Для этого используются хлорэтил, местноанестезирующие вещества (1-5% растворы кокаина, 10% раствор новокаина, 0,25-3% растворы дикаина, 2-5% растворы лидокаина и тримекаина и другие).

2. Инфильтрационная анестезия.  Историческое название: местная анестезия методом тугого ползучего инфильтрата. При инфильтрационной анестезии достигается не только обезболивание, но и другая цель – гидравлическая препаровка тканей, которая значительно облегчает манипуляции хирурга и уменьшает кровопотерю.

3. Регионарная анестезия – анестетик вводится в непосредственной близости к нервному стволу.

Виды регионарной анестезии:

а) Проводниковая – анестетик вводится вблизи нервного узла, нервного сплетения или ствола периферического нерва (например, при удалении зубов).

б) Спинномозговая (синонимы: люмбальная, эпидуральная, субдуральная анестезия, субарахноидальная анестезия) основана на введении анестетика соответственно в спинно-мозговой канал, эпилдупальное, субдуральное и субарахноидальное пространства спинного мозга. При этом временно утрачивается чувствительность и функция органов, получающих иннервацию ниже места введения препарата.