Транслюмбальная Послеоперационная аортоартериография аортоартериография
Атеросклероз |
Выполнено бифуркационое |
инфраренального отдела аорты |
|
и окклюзия подвздошных артерий |
аортобедренное шунтирование |
ВИДЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ ОККЛЮЗИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
аутовена
Линейное
протезирование
Аутовенозное бедренно-тибиальное |
Эндоваскулярная баллондилатация |
шунтирование при окклюзии |
подвздошных артерий |
бедренно-подколенного сегмента |
|
ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ГАНГРЕНЫ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВИДА
ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Вид непроходимости 
Гангрена 
Летальность
Эмболия |
24% |
29,6% |
Острый тромбоз |
51,3% |
41,9% |
Итого |
28,3% |
31,3% |
ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ГАНГРЕНЫ И ЛЕТАЛЬНОСТЬ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ
ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
Локализация |
Гангрена |
Летальность |
Бифуркация аорты |
42% |
64,5% |
Подвздошная артерия |
30% |
36% |
Бедренная артерия |
30% |
30% |
Подколенная артерия |
31% |
20% |
Подключичная артерия |
26% |
23% |
Подмышечная артерия |
14% |
22% |
Плечевая артерия |
13% |
16% |
Артерии предплечья |
33% |
0% |
Итого |
28,3% |
31,1% |
ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ
Причина смерти Острый инфаркт миокарда Острая окклюзия мозговых артерий
Острая окклюзия мезентериальных артерий Эмболия легочной артерии Пневмония
Сочетание вышеперечисленных причин Острая почечная недостаточность
Острая сердечно-сосудистая недостаточность на фоне сохраняющейся тяжелой ишемии или гангрены
Острая сердечно-сосудистая недостаточность на фоне кардиосклероза
Гнойные осложнения Прочие
Летальность (%)
4,8%
7,8%
3,6%
3,9%
2,4%
3,7%
0,4% 43,8%
17,4%
3,3%
8,9%
Какова судьба пациентов, перенесших эмболию артерий большого круга кровообращения?
За время госпитализации (в раннем послеоперационном периоде):
–у 9% пациентов развиваются повторные эмболии артерий конечностей
–у 8% - эмболии висцеральных и мозговых артерий
Какова судьба пациентов, перенесших эмболию артерий большого круга кровообращения?
При развитии эмболии артерий большого круга кровообращения необходимо задуматься об источнике эмболов
и попытаться определить пути профилактики повторных эмболических окклюзий
(митральная комиссуротомия, резекция аневризмы и др.)