Локализация эмболических окклюзий артерий конечностей
Бифуркация аорты |
7% |
Подвздошная артерия |
21% |
Бедренная артерия |
40% |
Подколенная артерия |
10% |
Подключичная артерия |
3% |
Подмышечная артерия |
5% |
Плечевая артерия |
13% |
Артерии предплечья |
0,5% |
Виды эмболий
КОМБИНИРОВАННАЯ ЭМБОЛИЯ
–одновременная окклюзия артерий 2 или 3 конечностей (12%)
«ЭТАЖНЫЕ» ЭМБОЛИИ
–поражение артерий одной конечности на разных уровнях (10 - 50%)
СОЧЕТАННЫЕ ЭМБОЛИИ
–эмболии артерий конечностей в сочетании с эмболиями висцеральных или мозговых артерий (3,3%)
ПОВТОРНЫЕ ЭМБОЛИИ
–повторение эмболии артерий конечностей за время пребывания больного в стационаре (9%)
Незыблемы около 150 лет положения R. Virchov о причинах внутрисосудистого тромбообразования:
Повреждение сосудистой стенки
Изменение состава крови
Нарушение тока крови
Основные тромбогенные заболевания:
Облитерирующий атеросклероз
Артерииты
Травма сосуда
Аневризма
Экстравазальная компрессия
Заболевания крови
Основной причиной острого тромбоза магистральных артерий конечностей (до 90%) является облитерирующий атеросклероз
Облитерирующий атеросклероз осложняется острым тромбозом в 10% случаев
При сочетании облитерирующего атеросклероза и сахарного диабета острый тромбоз развивается у 15 - 20% больных
КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ
БОЛЬ
ЧУВСТВО ОНЕМЕНИЯ, ПОХОЛОДАНИЯ, ПАРАСТЕЗИИ
ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ
СНИЖЕНИЕ КОЖНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ
РАССТРОЙСТВО ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ
НАРУШЕНИЕ АКТИВНЫХ ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ
СУБФАСЦИАЛЬНЫЙ ОТЕК МЫШЦ ГОЛЕНИ ИЛИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ
ИШЕМИЧЕСКАЯ МЫШЕЧНАЯ КОНТРАКТУРА
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ
Степень ишемии
ИН (ишемия напряжения)
IА
IБ
IIА
IIБ
IIIА
IIIБ
IIIВ
Основной признак
Отсутствие признаков ишемии в покое, появление их только при нагрузке
Чувство онемения, похолодания,парастезии
Боль
Парез
Плегия
Субфасциальный отек мышц
Парциальная контрактура
Тотальная контрактура
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОЙ ИШЕМИИ |
(ЭМБОЛИЯ ПОДВЗДОШНОЙ АРТЕРИИ) |
Цианоз кожи стопы, |
плегия |
голеностопного сустава - |
ишемия IIБ степени |
Тотальная |
контрактура суставов |
стопы (голеностопного |
и коленного), |
мраморный рисунок |
кожи- |
ишемия IIIВ степени |
ПАЛЬПАТОРНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПУЛЬСАЦИИ МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
а - бедренной б - подколенной
в - тыльной артерии стопы
г - задней большеберцовой
д - плечевой е - подмышечной
УСТАНОВЛЕНИЕ ХАРАКТЕРА ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИШЕМИИ
ПРИ ОСТРОМ ТРОМБОЗЕ И ЭМБОЛИИ НЕ ИМЕЮТ РАЗЛИЧИЙ 
АНАМНЕЗ
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭМБОЛИЯ |
|
|
|
|
|
|
ТРОМБОЗ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
•ЭМБОЛОГЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ |
•ОБЛИТЕРИРУЮЩЕЕ ПОРАЖЕНИЕ АРТЕРИЙ |
||||||||||||
•МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ |
•ТРАВМА ИЛИ ПУНКЦИЯ АРТЕРИИ |
||||||||||||
УЗИ
АНГИОГРАФИЯ