УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АРТЕРИЙ
•УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СПЕКТРАЛЬНАЯ
ДОППЛЕРОГРАФИЯ
•МЕТОДЫ ПРЯМОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ
ВИЗУАЛИЗАЦИИ СТЕНОК И ПРОСВЕТА СОСУДОВ
- ДОПОЛНЕННЫЕ ДУПЛЕКСНЫМ И
ТРИПЛЕКСНЫМ СКАНИРОВАНИЕМ С ЦВЕТНЫМ, ЭНЕРГЕТИЧЕСКИМ КАРТИРОВАНИЕМ КРОВОТОКА И РЕЖИМОМ B-FLOW
АОРТОАРТЕРИОГРАФИЯ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
ПОКАЗАНИЯ
–развитие острой артериальной непроходимости на фоне хронической
–подозрение на наличие сочетанной или этажной артериальной окклюзии
–необходимость дифференциального диагноза между тромбозом, эмболией и артериальным спазмом
–подозрение на добавочное ребро или синдром передней лестничной мышцы при острой окклюзии артерий верхних конечностей
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
–индивидуальная непереносимость контрастных веществ
–крайне тяжелое состояние больного, исключающее операцию
АНГИОГРАФИЯ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
ОСТРАЯ
ОККЛЮЗИЯ
(ЭМБОЛИЯ)
ОСТРАЯ ОККЛЮЗИЯ (ТРОМБОЗ)
ПОДКОЛЕННОЙ
ПРАВОЙ ОБЩЕЙ ПОДВЗДОШНОЙ
АРТЕРИИ
АРТЕРИИ
ЗАВИСИМОСТЬ ЛЕТАЛЬНОСТИ ОТ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОПЕРАЦИИ
Клинический фактор |
Летальность при |
Летальность при не |
восстановленном |
восстановленном |
|
|
кровообращении |
кровообращении |
Острый тромбоз |
13% |
69% |
Инфаркт миокарда |
36% |
78% |
Женщины |
20% |
79% |
Возраст свыше 80 лет |
30% |
83% |
Распространенный атеросклероз |
18% |
66% |
Окклюзия бифуркации аорты |
41% |
95% |
III степень острой ишемии |
36% |
70% |
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
НЕТ ПОКАЗАНИЙ К КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ, ЕСТЬ ЛИШЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВОССТАНОВЛЕНИЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ В КОНЕЧНОСТИ:
–АГОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО
–ТОТАЛЬНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ КОНТРАКТУРА КОНЕЧНОСТИ (ишемия IIIВ СТЕПЕНИ)
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
–КРАЙНЕ ТЯЖЕЛОЕ СОСТОЯНИЕ И ТЯЖЕЛЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ИНСУЛЬТ И ДР.) ПРИ ЛЕГКОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ (ИН - ИIБ)
В1962 году Fogarty T.J. предложил для удаления эмбола и тромба баллонный катетер
Простота в обращении
Не травмирует стенку артерии
– 95% эффективность восстановления кровообращения в конечности
ТИПИЧНЫЕ ДОСТУПЫ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
ЭМБОЛЭКТОМИЯ (этап операции)
|
1 |
|
БАЛЛОННЫЙ КАТЕТЕР |
|
|
(1) ВВЕДЕН ЧЕРЕЗ |
|
|
АРТЕРИОТОМИЧЕСКОЕ |
|
|
ОТВЕРСТИЕ (2) В |
2 |
|
ПРОСВЕТ СОСУДА |
||
|
ЭМБОЛЭКТОМИЯ (этап операции)
1
ПРИ ОБРАТНОЙ ТРАКЦИИ БАЛЛОННОГО КАТЕТЕРА ЭМБОЛ (1) УДАЛЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ АРТЕРИОТОМИЧЕСКОЕ ОТВЕРСТИЕ
ЭМБОЛЭКТОМИЯ (этап операции)
АРТЕРИОТОМИЧЕСКОЕ |
1 |
|
|
ОТВЕРСТИЕ |
|
УШИВАЕТСЯ С |
|
ПЛАСТИКОЙ |
|
«ЗАПЛАТОЙ» (1) ИЗ |
|
АУТОВЕНЫ |
|