Московский государственный

МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Заведующий кафедрой госпитальной «УТВЕРЖДАЮ»

хирургии лечебного факультета Проректор по учебной работе,

Член-корреспондент РАМН, Член-корреспондент РАМН,

профессор профессор

_________________ И.В. Ярема ______________ Э.В. Луцевич

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ЗАДАНИЯ

Для курсового экзамена

по госпитальной хирургии

для специальности: 04.01.03 – «Лечебное дело»

«СОГЛАСОВАНО»

Председатель методической комиссии

По специальности: 04.01.03 – «лечебное дело»

Профессор _______________К.И. Теблоев

Москва 2003 г

Все тестовые задания имеют ОДИН правильный ответ

Вариант I

Выберите один правильный ответ

1. ПОЯВЛЕНИЕ ЗОБА У ЗНАЧИТЕЛЬНОГО КОЛИЧЕСТВА ЛИЦ, ЖИВУЩИХ В ОДНОЙ БИОГЕОХИМИЧЕСКОЙ ОБЛАСТИ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК

1) эпидемический зоб

2) спорадический зоб

3) острый струмит

4) эндемический зоб*

5) массовый тиреотоксикоз

Выберите один правильный ответ

2. ФАКТОРЫ, ИМЕЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ МАСТОПАТИИ

1) нарушение менструального цикла

2) болезни эндокринных органов

3) нервно – психические нарушения

4) частые аборты в анамнезе

5) все ответы верны*

Укажите ошибку

3. АКТИВНЫЙ ДРЕНАЖ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАН

1) после каждой торакотомии

2) при гематораксе вследствие перелома ребер

3) при рецидивирующем гемотораксе

4) при эмпиеме плевры

5) при нижнедолевой пневмонии *

Выберите один правильный ответ

4. У БОЛЬНОГО 70 ЛЕТ С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО (ДИАМЕТРОМ ДО 10 СМ), РАСПОЛОЖЕННОГО ВБЛИЗИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ, ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ ИНТОКСИКАЦИИ.

МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ, НЕОБХОДИМЫЙ В ДАННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ

1) бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса

2) торакотомия с тампонадой полости абсцесса

3) торакотомия с лобэктомией

4) общая антибиотикотерапия

5) дренирование полости абсцесса через грудную стенку*

Выберите один правильный ответ

5. МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ

1) пункция плевральной полости с введением антибиотиков

2) активный дренаж

3) ранняя декортикация*

4) введение антисептиков в плевральную полость

5) физиотерапия

Укажите ошибку

6. СИНЯЯ ФЛЕГМАЗИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) болью в пораженной конечности

2) отсутствием пульсации на артериях конечности

3) бледностью кожных покровов пораженной конечности*

4) парестезией

5) похолоданием кожных покровов конечности

Выберите один правильный ответ

7. СИНДРОМ ЛЕРИША – ЭТО

1) брахиоцефальный неспецифический артериит

2) атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты*

3) капилляропатия дистальных отделов конечности

4) мигрирующий тромбангиит

5) окклюзия нижней полой вены

Выберите один правильный ответ

8. ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО АТЕРОСКЛЕРОЗА СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1) летучие боли в суставах конечностей

2) перемежающаяся хромота*

3) молниеносный некроз стопы

4) возникновение трофических язв в области коленных суставов

5) сопутствующий тромбофлебит глубоких вен

Выберите один правильный ответ

9. НАИБОЛЕЕ ОПАСНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

1) трофическая язва голени

2) эмболия легочной артерии*

3) флебит варикозных узлов

4) облитерация глубоких вен

5) слоновость

Выберите один правильный ответ

10. ФАКТОРЫ, УХУДШАЮЩИЕ ВЕНОЗНЫЙ КРОВОТОК В НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЯХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ

1) раннее вставание

2) эластическая компрессия голеней

3) возвышенное положение конечностей

4) длительный и строгий постельный режим*

5) сокращение икроножных мышц

Выберите один правильный ответ

11. У МОЛОДОЙ ЖЕНЩИНЫ НА ФОНЕ НЕОСЛОЖНЕННО ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННО­СТИ ПОЯВИЛИСЬ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫЕ ВЕНЫ НА ПРАВОЙ НОГЕ. ХИРУР­ГОМ УСТАНОВЛЕНО, ЧТО ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ ПРАВОЙ ГОЛЕНИ ПРОХОДИМЫ, ИМЕ­ЕТСЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН В НИЖНЕЙ ЕЕ ТРЕТИ. ПРИ ПАЛЬ­ПАЦИИ ВЕНЫ МЯГКИЕ, БЕЗБОЛЕЗНЕННЫЕ, КОЖА НАД НИМИ НЕ ИЗМЕНЕНА.

БОЛЬНОЙ НЕОБХОДИМО РЕКОМЕНДОВАТЬ

1) плановое оперативное лечение до родов

2) ношение эластических бинтов, радикальную флебэктомню в послеродовом периоде*

3) сеансы склеротерапии до - и после родов

4) операцию Троянова - Тренделенбурга до родов, радикальную флебэктомию после родов

5) лечение неспецифическими противовоспалительными препаратами

Выберите один правильный ответ

12. ДЛЯ ДИВЕРТИКУЛА ПИЩЕВОДА ХАРАКТЕРНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ

1) дивертикулит, перфорация, кровотечение *

2) перфорация, стриктура пищевода

3) дивертикулит, кровотечение

4) озлокачествление

5) дивертикулит, стриктура пищевода

Укажите ошибку

13. ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

1) перфорация

2) пенетрация;

3) малигнизация *

4) кровотечение

5) стеноз привратника

Выберите один правильный ответ

14. ЖЕНЩИНА 30 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ЕДЫ, НОЧНЫЕ И «ГОЛОДНЫЕ» БОЛИ.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

1) язва желудка

2) хронический холецистит

3) хронический панкреатит

4) язва 12-ти перстной кишки*

5) хронический гастрит

Выберите один правильный ответ

15. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

1) изжога, рвота, отрыжка кислым

2) рвота, постоянные боли в эпигастральной области

3) изжога, боли через 30 минут после еды *

4) боли через 1,5 – 2 часа после еды, рвота

5) похудание, боли в эпигастральной области натощак

Выберите один правильный ответ

16. ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО С ЯЗВЕННЫМ ПИЛОРОДУОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ ОБУСЛОВЛЕНА

1) гиперволемией, гипокалиемией, гипонатриемией

2) гипокалиемией, гипонатриемией, гиповолемией *

3) интоксикацией гиперволемией, гипонатриемией

4) гипонатриемией, гиповолемией

5) болями в эпигастральной области, обильной рвотой

Выберите один правильный ответ

17. ХАРАКТЕРНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ДЕМПИНГ – СИНДРОМА

1) боли в эпигастрии после еды

2) потеря в весе, общая слабость

3) слабость, головокружение, сердцебиение, жидкий стул вскоре после приема пищи *

4) рвота съеденной пищей

5) понос вскоре после приема пищи

Выберите один правильный ответ

18. ЗАБОЛЕВАНИЕ, КОТОРОЕ НЕВОЗМОЖНО ВЫЯВИТЬ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

1) формы гастрита

2) синдром Меллори – Вейса

3) начальную форму рака

4) синдром Золлингера – Эллисона*

5) стеноз привратника

Выберите один правильный ответ

19. ВЕЩЕСТВО, КОТОРОЕ НЕ ОБЛАДАЕТ УЛЬЦЕРОГЕННЫМ ЭФФЕКТОМ

1) бутадион

2) салицилаты

3) кортикостероиды

4) дигиталис*

5) индометацин

20. ПОНЯТИЮ ДЕМПИНГ – СИНДРОМ СООТВЕТСТВУЕТ

1) расширение приводящей петли

2) гипонатриемия

3) гипогликемия*

4) ахлоргидрия

5) гиперволемия

Выберите один правильный ответ

21. ТАКТИКА ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА

1) экстренная операция*

2) лечение по Тейлору

3) операция при неэффективности консервативной терапии

4) операция при нарастании явлений перитонита

5) лапароскопическое дренирование брюшной полости

Выберите один правильный ответ

22. НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНЙ КИШКИ

1) перфорация*

2) кровотечение

3) пенетрация в головку поджелудочной железы

4) малигнизация

5) абсцедирование

Выберите один правильный ответ

23. РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ

1) с серозного покрова червеобразного отростка

2) со слизистой червеобразного отростка*

3) с мышечного слоя червеобразного отростка

4) с купола слепой кишки

5) с терминального отдела тонкой кишки

Укажите ошибку

24. У БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ТИПИЧНОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ДЕСТРУКТИВНОГО АППЕНДИЦИТА НА 6-ОЙ ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПОДНЯЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ВОЗНИКЛИ ОЗНОБ И ОДЫШКА.

СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ОБУСЛОВЛЕНО РАЗВИТИЕМ

1) правосторонней пневмонии

2) абсцесса легкого

3) поддиафрагмального абсцесса

4) межкишечного абсцесса

5) внутрибрюшного кровотечения*

Укажите ошибку

25. ДЛЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ХАРАКТЕРНО

1) субфебрильная температура

2) длительность заболевания 4 – 5 суток

3) профузные поносы*

4) повышение числа лейкоцитов крови

5) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области

Выберите один правильный ответ

26. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ВЫСОКИМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ

1) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости, общий анализ крови

2) УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС

3) лапароскопия, УЗИ органов брюшной полости*

4) лапароцентез, пероральная холецистография

5) лапароскопия, общий анализ крови

27. РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

1) аппендикулярной колике

2) катаральном аппендиците

3) флегмонозном аппендиците

4) флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки червеобразного отростка*

5) первичном гангренозном аппендиците

Укажите ошибку

28. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И ПРАВОСТОРОННЕЙ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКОЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) введение спазмолитиков

2) хромоцистоскопию

3) срочное исследование мочи

4) введение наркотиков *

5) УЗИ почек

Выберите один правильный ответ

29. ФЛЕГМОНА ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ

1) при переднем подпеченочном расположении аппендикса

2) при местном перитоните в правой подвздошной области

3) при ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка*

4) при медиальном расположении червеобразного отростка

5) при расположении червеобразного латерально от слепой кишки

Укажите ошибку

30. ДЛЯ ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА ХАРКТЕРНЫ

1) тахикардия и сухой язык

2) напряжение мышц передней брюшной стенки

3) положительный симптом Щеткина – Блюмберга

4) отсутствие перистальтики кишечника

5) симптом Куленкампфа*

Укажите ошибку

31. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА

1) высокое стояние диафрагмы

2) сопутствующий правосторонний плеврит

3) симптом Курвуазье *

4) инфильтрат (затемнения) между печенью и диафрагмой с горизонтальным уровнем жидкости

5) ограниченная экскурсия правого купола диафрагмы

Выберите один правильный ответ

32. РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЮТ

1) длинная узкая брыжейка, прием жирной пищи

2) наличие спаек, наличие дивертикула Меккеля

3) длинная брыжейка кишки, спаечный процесс, повышение внутрибрюшного давления*

4) прием алкоголя, значительная физическая нагрузка

5) прием жирной пищи

Укажите ошибку

33. ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО

1) постепенное нарастание симптомов

2) вздутие живота

3) появление чаш Клойбера

4) задержка стула и газов

5) быстрое обезвоживание*

Выберите один правильный ответ

34. ХАРАКТЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1) постоянные боли в животе, тошнота, рвота, икота

2) однократная рвота, «кинжальная» боль в животе

3) наличие симптома «шума плеска», постоянные боли в животе

4) схваткообразные боли в животе, отсутствие перистальтики

5) схваткообразные боли в животе, многократная рвота, «шум плеска».*

Выберите один правильный ответ

35. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА МЕХАНИЧЕСКОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

1) инородные тела

2) желчные камни

3) опухоли

4) спайки брюшной полости*

5) гельминты

Выберите один правильный ответ

36. ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ ОБТУРАЦИОННАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЕТСЯ

1) инородными телами

2) желчными камнями

3) злокачественными опухолями кишечника*

4) спайками брюшной полости

5) гельминтами

Укажите ошибку

37. БОЛЬНОМУ С КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ НЕОБХОДИМО

1) восстановить проходимость кишечной трубки

2) произвести новокаиновую блокаду корня брыжейки тонкой ки3ки

3) выполнить назо-интестинальную интубацию

4) выполнить новокаиновую блокаду круглой связки печени*

5) оценить жизнеспособность измененного отдела кишечника

Выберите один правильный ответ

38. ОСЛОЖНЕНИЯ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, КОТОРЫЕ СОЗДАЮТ НАИБОЛЬШИЕ ТРУДНОСТИ ПРИ ВЫБОРЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ

1) кровотечение

2) обструкция кишки

3) отдаленные метастазы

4) перфорация и перитонит*

5) изъязвление.

Выберите один правильный ответ

39. МЕТОД ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ

1) колостомия

2) резекция с первичным анастомозом

3) обструктивная резекция

4) деторсия сигмы и мезосигмопликация*

5) ликвидация заворота

Укажите ошибку

40. ДЛЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ХАРАКТЕРНО

1) чаще поражает правые отделы кишечника*

2) проявляется поносами со слизью и кровью

3) развивается анемия, гипоальбуминемия

4) часто выявляют иридоциклит

5) имеется склонность к малигнизации

Выберите один правильный ответ

41. ТОКСИЧЕСКАЯ ДИЛАТАЦИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ОБУСЛОВЛЕНА

1) дистрофией мышечных волокон

2) повреждением нервного аппарата кишки

3) электролитными нарушениями

4) длительностью заболевания

5) правильный ответ 1, 2, 3. *

Выберите один правильный ответ

42. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА АМПУЛЯРНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

1) недифференцированный

2) плоскоклеточный

3) слизистый

4) аденокарцинома*

5) солидный

Выберите один правильный ответ

43. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ

1) наружный осмотр и пальпация

2) пальцевое исследование прямой кишки

3) прокрашивание свищевого хода и зондирование

4) фистулография

5) все перечисленное*

Выберите один правильный ответ

44. САМАЯ ЧАСТАЯ ФОРМА ПАРАПРОКТИТА

1) подкожный парапроктит*

2) подслизистый парапроктит

3) седалищно – прямокишечный

4) тазово – прямокишечный

5) межмышечный парапроктит

Выберите один правильный ответ

45. ИНОРОДНОЕ ТЕЛО В ПРЯМОЙ КИШКЕ МОЖЕТ ПРОЯВИТЬСЯ

1) кишечной непроходимостью

2) кровотечением

3) болями в прямой кишке и чувством распирания

4) повышением температуры и развитием воспалительного процесса в параректальной клетчатке

5) всеми перечисленными симптомами*

Выберите один правильный ответ

46. ТАКТИКА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА

1) ранняя операция

2) адекватное вскрытие и санация гнойного очага

3) иссечение внутреннего отверстия свища

4) адекватное дренирование

5) все ответы верны *

Выберите один правильный ответ

47. ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЙ КОПЧИКОВЫЙ ХОД

1) связан с крестцом

2) связан с копчиком

3) оканчивается слепо в подкожной клетчатке межъягодичной области*

4) расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца

5) сообщается с просветом прямой кишки

Выберите один правильный ответ

48. СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ОПУХОЛИ ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ

1) тенезмы с выделением темной крови, слизи и гноя

2) смена запоров и поносов

3) непроизвольное отхождение газов

4) боли в левой подвздошной области и над лобком

5) все ответы правильные *

Выберите один правильный ответ

49. У БОЛЬНОГО 60 ЛЕТ ОПУХОЛЬ ПРЯМОЙ КИШКИ (НИЖНИЙ КРАЙ ОПУХОЛИ НА 12 СМ ОТ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ). ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ВАША ТАКТИКА У

1) экстирпаци прямой кишки по Кеню – Майлсу

2) операция Гартмана

3) передняя резекция прямой кишки*

4) наложение колостомы

5) электроэксцизия опухоли

Укажите ошибку

50. ОСЛОЖНЕНИЯ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

1) острый панкреатит

2) механическая желтуха

3) дуоденостаз*

4) обтурационная тонкокишечная непроходимость

5) холангит

Выберите один правильный ответ

51. СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ ХАРАКТЕРЕН

1) для хронического калькулезного холецистита

2) для острого панкреатита

3) для рака головки поджелудочной железы *

4) для склерозирующего холангита

5) для цирроза печени

Выберите один правильный ответ

52. ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ

1) возраст больного моложе 25 лет

2) латентное течение заболевания;

3) наличие клинических признаков заболевания и снижение работоспособности*

4) возраст больного старше 55 лет

5) во всех случаях

Выберите один правильный ответ

53. СТЕРТАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА РАКА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА

1) для рака кардии с переходом на пищевод

2) для рака субкардии

3) для опухоли тела желудка*

4) для рака пилорического канала

5) для рака антрального отдела

Выберите один правильный ответ

54. ВСКРЫТИЕ ХОЛЕДОХА И ЕГО ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ РЕВИЗИЯ ПОКАЗАНО

1) при мелких камнях в желчном пузыре, увеличении билирубина

2) при хроническом панкреатите

3) при плотном воспалительном инфильтрате в области шейки желчного пузыря

4) при расширение холедоха, индуративном панкреатите

5) при желтухе в момент операции, расширении холедоха, пальпируемых камнях в холедохе*

Выберите один правильный ответ

55. ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ОБУСЛОВЛЕН

1) рубцовым стенозом общего желчного протока

2) резидуальным камнем большого дуоденального соска

3) стенозом большого дуоденального соска

4) резидуальным камнем холедоха*

5) все ответы верны

Выберите один правильный ответ

56. ДЛЯ ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ХАРАКТЕРНЫ

1) сильные боли в правом подреберье, тошнота

2) опоясывающие боли, вздутие живота

3) отсутствие печеночной тупости

4) уменьшение болей, симптом Щеткина – Блюмберга в правом подреберье, тахикардия*

5) симптом Бартомье – Мейхельсона

Укажите ошибку

57. ПРИЧИНА РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА

1) перфорация дивертикула Меккеля

2) болезнь Крона

3) стеноз большого дуоденального соска*

4) рихтеровское ущемление грыжи

5) острая кишечная непроходимость

Выберите один правильный ответ

58. КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ДИФФУЗНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ

1) аппендектомия

2) санация брюшной полости

3) коррекция водно – электролитных нарушений

4) антибактериальная терапия и полное парэнтеральное питание после операции

5) все ответы верны*

Выберите один правильный ответ

59. КАК УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИАГНОЗ «ДИФФУЗНЫЙ ПЕРИТОНИТ» ДО ОПЕРАЦИИ

1) рентгенологически

2) анамнестически

3) лабораторным определением признаков воспалительной реакции

4) клинически*

5) по уровню секреции пищеварительного сока

Выберите один правильный ответ

60. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЗАГРУДИННОГО ЗОБА

1) девиация трахеи на рентгенограмме

2) расширение вен шеи

3) одышка

4) одутловатость лица

5) все названное *

Выберите один правильный ответ

61. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ СУБТОТАЛЬНОЙ СТРУМЭКТОМИИ

1) повреждение возвратного нерва

2) рецидив тиреотоксикоза

3) тетания

4) гипотиреоз*

5) прогрессирующий экзофтальм

Выберите один правильный ответ

62. РАЗВИТИЕ ВЫРАЖЕННОГО ОТЕКА ОДНОЙ КОНЕЧНОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ

1) при варикозной болезни нижних конечностей

2) при остром тромбозе глубоких вен нижних конечностей*

3) при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей

4) при артериальном тромбозе

5) при сердечной недостаточности

Выберите один правильный ответ

63. ДЛЯ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ХАРАКТЕРНО

1) симптом перемежающейся хромоты

2) зябкость конечностей

3) расширение поверхностных вен нижних конечностей, тяжесть в ногах*

4) образование трофических язв на пальцах стопы;

5) отеки нижних конечностей

Выберите один правильный ответ

64. ХРОНИЧЕСКАЯ ВЕНОЗНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) похолоданием конечности

2) цианозом пораженной конечности

3) перемежающейся хромотой

4) тяжестью в ногах, отеком конечности*

5) отсутствием пульса на артериях тыла стопы

Выберите один правильный ответ

65. ДЛЯ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН ХАРАКТЕРНО

1) боли в пораженной конечности, цианоз кожи, резкий отек конечности*

2) постепенное нарастание отека конечности, тяжесть в ногах

3) гиперемия по ходу подкожной вены, боли при ходьбе

4) трофические изменения кожи

5) перемежающаяся хромота.

Выберите один правильный ответ

66. ХРОНИЧЕСКАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ РАЗВИВАЕТСЯ

1) при ангиоспазме, болезни Рейно

2) при посттромбофлебитическом синдроме

3) при облитерирующем тромбангиите, облитерирующем атеросклерозе*

4) при посттравматической аневризме артерии

5) при эмболии артерии

Выберите один правильный ответ

67. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ

1) десенсибилизирующие, сосудорасширяющие средства, дезагреганты*

2) сосудосуживающие средства, дезагреганты, анальгетики

3) сосудорасширяющие средства, антикоагулянты

4) спазмолитики

5) антибиотики.

Выберите один правильный ответ

68. ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН МИТРАЛЬНЫЙ СТЕНОЗ. КАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОЛЯЮТ ВЫЯВИТЬ КАЛЬЦИНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА И ОЦЕНИТЬ ЕГО ВЫРАЖЕННОСТЬ

1) сцинтиграфия миокарда

2) велоэргометрия

3) электрокардиография;

4) фонокардиография;

5) рентгенография сердца, эхокардиография *

Выберите один правильный ответ

69. ДЛЯ КАРДИОСПАЗМА ХАРАКТЕРНЫ

1) обильная рвота желудочным содержимым

2) срыгивание во время еды, избирательная дисфагия для некоторых продуктов, жидкостей (яблоки, апельсины, газированнная вода)*

3) икота, боли за грудиной

4) нарастающая дисфагия

5) чередование анорексии с булемией.

Укажите ошибку

70. ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) абсцесс сальниковой сумки

2) печеночно – почечная недостаточность

3) портальная гипертензия*

4) киста поджелудочной железы

5) перитонит

Укажите ошибку

71. ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1) подавление экскреторной деятельности поджелудочной железы

2) назогастральная декомпрессия желудочно – кишечного тракта*

3) инактивация панкреатических ферменов

4) ликвидация гиповолемии

5) введение цитостатиков и сандостатина

Выберите один правильный ответ

72. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ СИМПТОМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

1) тошнота и рвота

2) запоры

3) желтуха

4) вздутие живота

5) боли в эпигастрии и опоясывающие боли *

Выберите один правильный ответ

73. У БОЛЬНОГО ДИАГНОСТИРОВАН ЖИРОВОЙ ПАНКРЕОНЕКРОЗ. ВАША ТАКТИКА

1) лапаротомия, дренирование брюшной полости

2) лапаротомия, рассечение капсулы железы

3) инфузионная терапия, антиферментные, цитостатические препараты*

4) дистальная резекция поджелудочной железы

5) все верно

Выберите один правильный ответ

74. СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПЕРИТОНИТА

1) реактивная, стадия полиорганной недостаточности

2) функциональной недостаточности паренхиматозных органов

3) реактивная, токсическая, терминальная*

4) компенсации, субкомпенсации и декомпенсации

5) необратимых изменений

Выберите один правильный ответ

75. КАКИЕ СИМПТОМЫ АБЛЮДАЮТСЯ ПРИ СДАВЛИВАЮЩЕМ ПЕРИКАРДИТЕ

1) отсутствие «верхушечного толчка», увеличение печени, появление асцита*

2) наличие шумов в сердце, ритм «галопа»

3) шум «трения перикарда», отеки

4) цианоз верхней половины туловища

5) спленомегалия.

Выберите один правильный ответ

76. У БОЛЬНОГО СТЕНОКАРДИЯ ПОКОЯ В ТЕЧЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ 3-Х МЕСЯЦЕВ. ПРИНИМАЕТ ПО 50 ТАБЛЕТОК НИТРОГЛИЦЕРИНА. ВАША ТАКТИКА

1) выполнить компьютерную томографию

2) произвести коронарографию *

3) усилить медикаментозную терапию

4) направить на санаторное лечение

5) выполнить велоэргометрию

Выберите один правильный ответ

77. БОЛЬНОЙ 36 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА БРОНХОЭКТАТИЧЕСКУЮ БОЛЕЗНЬ. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. НЕБОЛЬШОЙ ЦИАНОЗ ГУБ, ИЗМЕНЕНИЯ ПАЛЬЦЕВ РУК ПО ТИПУ «БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК», ГРУДНАЯ КЛЕТКА ЭМФИЗЕМАТОЗНО РАСШИРЕНА, КОРОБОЧНЫЙ ОТТЕНОК ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА, РАССЕЯННЫЕ СУХИЕ ХРИПЫ. НЕОБХОДИМЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ

1) бронхоскопия

2) спирометрия

3) бронхография*

4) томография

5) рентгеноскопия грудной клетки

Выберите один правильный ответ

78. МЕТОДАМЫ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКОГО

1) трансторакальная пункция легких и опухоли, цитологическое исследование мокроты*

2) катетеризационная биопсия

3) медиастиноскопия;

4) бронхоскопия с биопсией

5) рентгенография органов грудной клетки

Выберите один правильный ответ

79. ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ЭРОЗИВНО – ЯЗВЕННОГО ЭЗОФАГИТА

1) рак желудка

2) язвенная болезнь 12-ти перстной кишки

3) кардиоспазм

4) скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы*

5) хронический гастрит

Выберите один правильный ответ

80. БОЛЬНОЙ 55 ЛЕТ СТРАДАЮЩИЙ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ПОСТУПИЛ В ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА. ГЕМОГЛОБИН – 85 Г/Л, АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ – 100/60 ММ РТ. СТ. ВАША ТАКТИКА

1) зонд Блекмора, сандостатин, гемостатическая и заместительная терапия*

2) срочная операция

3) зонд Блекмора, ε – аминокапроновая кислота

4) гемостатическая терапия, переливание крови, плазмы, затем питуитрин на глюкозе

5) предоперационная подготовка (гемостатическая и заместительная терапия), затем операция

Выберите один правильный ответ

81. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ КАРБУНКУЛА

1) безболезненный инфильтрат, реакция регионарных лимфоузлов

2) болезненный инфильтрат, наличие некроза кожи и гнойных пустул, увеличение регионарных лимфатических узлов*

3) источником является волосяной фолликул

4) наличие некроза с мелкими геморрагическими пузырьками, симптомов интоксикации

5) наличие некроза кожи

Выберите один правильный ответ

82. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПАРОНИХИЯ

1) гнойный свищ

2) сгибательная контрактура пальца

3) деформация ногтевой пластины

4) отек ногтевого валика, отслойка ногтевой пластинки, выделение гноя из-под ногтевого валика*

5) разгибательная контрактура пальца

Выберите один правильный ответ

83. ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЭРИТЕМАТОЗНОМ РОЖИСТОМ ВОСПАЛЕНИИ ГОЛЕНИ

1) наложение влажных повязок с фурациллином

2) антибактериальная терапия

3) мазевые повязки

4) внутримышечное введение антибиотиков, десенсибилизирующая терапия, ультрафиолетовое облучение очага воспаления *

5) теплые ванны с марганцевокислым калием.

Выберите один правильный ответ

84. НАПРАВЛЕНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО РАЗРЕЗА ПРИ ГНОЙНОМ ПАРОТИТЕ

1) горизонтальное

2) параллельно ходу ветвей лицевого нерва*

3) параллельно нижней челюсти

4) перпендикулярно ходу ветвей лицевого нерва

5) вертикальное

Выберите один правильный ответ

85. ДОСТОВЕРНЫЕ ПРИЗНАКИ ПРОНИКАЮЩЕГО РАНЕНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

1) выпадение сальника из раны*

2) положительный симптом Щеткина - Блюмберга

3) поступление крови из раны

4) локализация раны в области передней брюшной стенки

5) тахикардия

Выберите один правильный ответ

86. КАКОЙ ПРИЗНАК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПРОДОЛЖАЮЩЕГОСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕ В ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ

1) бледность кожных покровов

2) низкое артериальное давление

3) кровохаркание

4) притупление перкуторного звука на стороне травмы

5) положительная проба Ривалуа – Грегуара*

Выберите один правильный ответ

87. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ

1) гнойные осложнения*

2) желтуха

3) энцефалопатия

4) кровотечение

5) тромбоэмболия легочной артерии

Выберите один правильный ответ

88. ПРИЗНАКИ ИНКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ

1) желтуха

2) частые потери сознания

3) высокое содержание сахара в крови и моче*

4) увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь

5) креаторея, стеаторея

Выберите один правильный ответ

89. ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ УЩЕМЛЕНИЯ В ГРЫЖЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

1) боли в области грыжевого выпячивания

2) тенезмы

3) задержка стула и газов

4) дизурия, гематурия*

5) диспепсия

Выберите один правильный ответ

90. ОПРЕДЕЛИТЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ЭХИНОКОККОЗА

1) стертых клинических проявлений

2) бессимптомная, клинических проявлений, осложненного эхинококкоза*

3) реактивная, токсическая, терминальная

4) компенсации, субкомпенсации, декомпенсации

5) ремиссии.

Выберите один правильный ответ

91. ВИСЦЕРОПАТИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

1) вегетоневрозом, миокардиодистрофией, гипокортицизмом*

2) энцефалопатией, гипотиреозом

3) микседемой, резким снижением веса

4) нефрангиосклерозом

5) гиперхолестеринемией.

Выберите один правильный ответ

92. БИОПСИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ

1) склерозирующий аденоматоз

2) плазмоклеточный мастит

3) внутрипротоковую папиллому

4) жировой некроз

5) все вышеназванное*

Выберите один правильный ответ

93. ДЛЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО

1) развитие заболевания при ареактивности организма

2) отсутствие грануляционного вала на границе поражения

3) выраженная интоксикация

4) гнилостная инфекция

5) все ответы верны*

Выберите один правильный ответ

94. ДЛЯ ЭМБОЛЭКТОМИИ ИЗ МАГИСТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

1) сосудистое кольцо Вольмара

2) вакуум – отсос;

3) баллонный катетер Фогарти*

4) катетер Дормиа

5) окончатые щипцы

Укажите ошибку

95. КАКИЕ МЕТОДЫ ПОЗВОЛЯЮТ ОЦЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

1) ультразвуковая доплерогафия

2) сфигмография *

3) радиоиндикация с меченным фибриногеном

4) ретроградная бедренная флебография

5) восходящая дистальная функциональная флебография

Выберите один правильный ответ

96. ДЛЯ ЧЕГО БОЛЬНОМУ С ГРЫЖЕЙ БЕЛОЙ ЛИНИИ ЖИВОТА СЛЕДУЕТ ПРОИЗВЕСТИ РЕНТГЕНОСКОПИЮ ЖЕЛУДКА

1) для определения органа в грыжевом мешке

2) для выявления размеров грыжевых ворот

3) для дифференцирования с предбрюшинной липомой

4) для выявления сопутствующей патологии желудка*

5) нет необходимости проводить данное исследование

Выберите один правильный ответ

97. ТАКТИКА ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ

1) больного можно отпустить домой, оперировать в плановом порядке

2) показана экстренная операция – грыжесечение

3) показана экстренная операция – лапаротомия с ревизией кишечника

4) не оперировать больного, тщательно наблюдать за ним в условиях хирургического стационара*

5) показано проведение дезинтоксикационной терапии

Выберите один правильный ответ

98. ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПОКАЗАНО

1) консервативное лечение: холод, голод, антибиотикотерапия

2) вскрытие флегмоны

3) дренирование флегмоны двухпросветным дренажем с активной аспирацией

4) интубация кишечника зондом Миллера – Эббота

5) операция: лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимости, иссечение единым блоком грыжевого мешка с некротизированными петлями кишки*

Выберите один правильный ответ

99. БОЛЬНОЙ 48 ЛЕТ ДОСТАВЛЕН В КЛИНИКУ С ЖАЛОБАМИ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ И МЕЖДУ ЛОПАТКАМИ, ВОЗНИКШИЕ В МОМЕНТ МАССИВНОЙ РВОТЫ. БОЛЬНОЙ В ШОКЕ, ТЕМПЕРАТУРА 39,5˚С, ЛЕЙКОЦИТОЗ – 20х10⁹/л. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ – СКОПЛЕНИЕ ВОЗДУХА И ЖИДКОСТИ В ЛЕВОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ И СРЕДОСТЕНИИ. ВАШ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

1) острая пневмония с парапневмонической эмпиемой плевры*

2) перфорация пищевода

3) прободная язва желудка

4) инфаркт миокарда

5) поддиафрагмальный абсцесс

Выберите один правильный ответ

100. У БОЛЬНОГО 68 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАНА ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА. ДАВНОСТЬ ЗАБОЛЕВАНИЯ 14 ЧАСОВ. ВАША ТАКТИКА

1) резекция желудка

2) стволовая ваготомия с пилоропластикой по Финнею

3) ушивание прободного отверстия*

4) селективная проксимальная ваготомия с ушиванием язвы

5) стволовая ваготомия с ушиванием язвы и гастроэнтероанастомозом

ОТВЕТЫ К ВАРИАНТУ I

1	4	26	3	51	3	76	2
2	5	27	4	52	3	77	3
3	5	28	4	53	3	78	1
4	5	29	3	54	5	79	4
5	3	30	5	55	5	80	1
6	3	31	3	56	4	81	2
7	2	32	3	57	3	82	4
8	2	33	5	58	5	83	4
9	2	34	5	59	4	84	2
10	4	35	4	60	5	85	1
11	2	36	3	61	4	86	5
12	1	37	4	62	2	87	1
13	3	38	4	63	3	88	3
14	4	39	4	64	4	89	4
15	3	40	1	65	1	90	2
16	2	41	5	66	3	91	1
17	3	42	4	67	1	92	5
18	4	43	5	68	5	93	5
19	4	44	1	69	2	94	3
20	3	45	5	70	3	95	2
21	1	46	5	71	2	96	4
22	1	47	3	72	5	97	4
23	2	48	5	73	3	98	5
24	5	49	3	74	3	99	1
25	3	50	3	75	1	100	3