ОСТРАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ БИФУРКАЦИИ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ
КАФЕДРА ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ И НОВЫХ ЭНДОХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ
Лекция для студентов 3 - 5 курсов лечебного факультета
С острой артериальной непроходимостью, помимо хирургов, встречаются врачи различных специальностей
Терапевты и кардиологи - при остром инфаркте миокарда
Урологи - при инфаркте почки
Невропатологи - при остром нарушении мозгового кровообращения
Реаниматологи, гинекологи и другие
Причины острой непроходимости артерий
Эмболия
Тромбоз
Травма
Спазм
Сдавление
Термин эмболия был предложен R. Virchov (1854)
«В противоположность тромбозу, образованному вследствие свертывания крови непосредственно в сосуде, я обозначаю тромбы, мигрирующие по сосудам, как «эмболы»
ОСНОВНЫЕ ЭМБОЛОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Атеросклеротические кардиопатии
–диффузный и постинфарктный кардиосклероз
–острый инфаркт миокарда
–аневризма сердца
Пороки сердца
–ревматический митральный
–врожденные
Эндокардиты
Опухоли сердца
Аневризмы аорты и артерий
Атеросклеротические бляшки
Тромбоз легочных вен при пневмониях и опухолях
Инородные тела
Тромбоз в системе нижней полой вены
–(для эмболий в большом круге кровообращения - при дефекте межпредсердной перегородки)
60%
35%
ПРИЧИНЫ ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО ТРОМБОЗА
ВОСПАЛЕНИЕ
ТРАВМА
ИНФАРКТ МИОКАРДА
НАРУШЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ
НАРУШЕНИЕ РИТМА
ДИЛЯТАЦИЯ ПОЛОСТЕЙ
Механизмы, лежащие в основе фрагментации внутрисердечного тромба и развития эмболии, изучены недостаточно
Изменение ритма сердечных сокращений
Операции на сердце
Перепады атмосферного давления
Изменение магнитного фона
Тромбоз левого предсердия выявлен у 23% |
||
больных ревматическими пороками сердца |
||
ЧАСТОТА |
||
ЭМБОЛИЙ |
||
18% |
34% - 67% |
|
ПОСЛЕ |
||
У НЕОПЕРИРОВАННЫХ |
||
ДЕФЕБРИЛЯЦИИ ПО |
||
БОЛЬНЫХ |
ПОВОДУ МЕРЦАНИЯ |
|
|
ПРЕДСЕРДИЙ |
|
Локализация эмболий по большому кругу кровообращения
(результаты патологоанатомических исследований)
Ветви брюшной аорты (брыжеечные,
почечные, селезеночные, желудочные, печеночные артерии, чревный ствол.)
Церебральные артерии Бифуркация аорты и артерии
конечностей Венечные артерии
40%
33%
25%
1,7%
Локализация эмболий по большому кругу кровообращения
(результаты патологоанатомических исследований) 
33 % 
5,5 % |
40 % |
|
19,5 % 
