
- •КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ИМПЛАНТОЛОГИИ МГМСУ
- •Одонтогенные воспалительные процессы – объединяют группу воспалительных заболеваний, которые возникают вследствие распространения инфекции,
- •Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
- •Периодонтит – это воспалительный процесс локализующися в тканях периодонта
- •Анатомия сегмента челюсти
- •Функции периодонта
- •Периодонтит
- •Классификация периодонтитов
- •Пути инфицирования периодонта
- •ХРОНИЧЕСКИЙ
- •По патогенетическому фактору периодонтиты различают: инфекционные, травматические и
- •Причина медикаментозных периодонтитов – химическая или механическая травма при обработке корневого канала зуба:
- •Причинами развития травматического периодонтита являются:
- •Проникновение микрофлоры через твердые ткани зуба в пульпу, а
- •Продукты жизнедеятельности микроорганизмов – экзотоксины
- •Отек – это выход жидкой части крови в интерстициальное
- •При гнойном периодонтите наблюдается прогрессирующая инфильтрация тканей периодонта полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами и эозинофилами
- •Хронический фиброзный периодонтит
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Клиника хронического гранулирующего периодонтита
- •Клиника хронического гранулирующего периодонтита
- •Клиника хронического гранулирующего периодонтита
- •Клиника хронического гранулирующего периодонтита
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Свищевой ход при хроническом гранулирующем периодонтите
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Свищевые ходы при хроническом гранулирующем периодонтите
- •Свищ на коже при хроническом гранулирующем периодонтите
- •Свищевой ход при хроническом гранулирующем периодонтите на коже нижнем отделе щечной области, из
- •В полости рта отмечаются коронки разрушенных зубов 36, 37, а по переходной складке
- •На ортопантомограмме коронки 36, 37 разрушены, в проекции верхушки дистального корня 36 отмечается
- •Хронический гранулематозный периодонтит
- •Хронический гранулематозный периодонтит
- •Кистогранулема (макропрепарат)
- •Хронический гранулематозный периодонтит
- •Хронический гранулематозный периодонтит
- •Гранулематозный периодонтит (макропрепарат)
- •В зависимости от гистологического строения гранулемы различают:
- •Строение кистогранулемы (микропрепарат)
- •Строение кистогранулемы (макропрепарат)
- •Строение кистогранулемы (микропрепарат)
- •Различные формы периодонтита
- •Ортопантомограмма
- •Компьютерная томограмма
- •Компьютерная томограмма
- •Компьютерная томограмма
- •Обострение хронического процесса вследствие повышения вирулентности микрофлоры при нарушения оттока экссудата через канал
- •Обострение хронического процесса в следствие механического повреждения капсулы гранулемы
- •Радикулярные кисты челюсти (осложнение периодонтита)
- •Резидуальная киста (осложнение периодонтита)
- •Остеомиелит челюсти (осложнение периодонтита)
- •Флегмона поднижнечелюстной области
- •Лечение острого и обострение хронического периодонтита комплексное
- •Показания к удалению зуба при периодонтите
- •Лечение острого периодонтита – вскрытие и дренирования гнойного очага, из тканей периодонта
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Хирургическое лечение хронического периодонтита
- •Операция резекция верхушки корня чаще проводят на однокорневых реже малых и больших и
- •Строение нижней челюсти
- •Подготовка к операции РВК – в день хирургического лечения механическая и асептическая обработка
- •Варианты хирургического доступа к верхушкам корней
- •Резекция верхушки корня, варианты доступа
- •Резекция верхушки корня, варианты доступа
- •Хирургическое лечение гранулематозного периодонтита
- •Хирургическое лечение гранулирующего периодонтита
- •Компактостеотомия
- •Обнажение верхушек корней
- •Уровни резекции верхушки корня
- •Уровни резекции верхушек корней
- •Гемисекция при данной операции удаляют корень с прилежащей к нему коронковой частью, чаще
- •Показания и противопоказания к операции гемисекция
- •Гемисекция
- •Операция ампутация корня – удаление корневой части зуба до места его бифуркации, чаще
- •Операция реплантация - пересадка удаленного зуба в его же лунку.
- •Противопоказания к операции реплантации:
- •Ход операции ремплантации зуба:
- •В.А. Козлов (1974) доказал, что регенерация зуба при реплантации длится 4-6 недель, автор
- •Премоляризация
- •Спасибо за внимание

Хирургическое лечение хронического периодонтита
1.Удаление зуба
2.Резекция верхушки корня
3.Ампутация корня
4.Гемисекция
5.Премоляризация
6.Реплантация

Операция резекция верхушки корня чаще проводят на однокорневых реже малых и больших и больших коренных зубах, из-за сложности оперативного доступа к околоверхушечным воспалительным очагам (на нижней челюсти утолщение наружной стенки), опасностью травмы верхнечелюстного синуса и нижнечелюстного канала, сложностью пломбирования узких корневых каналов,
Показания к операции резекция верхушки корня:
•Наличие патологического очага воспаления в тканях периодонта
•Непроходимые и искривленные корневые каналы
•Осложнения эндодонтического лечения (боковая перфорация корня, поломка в канале инструмента, выведение за верхушку корня пломбировачного материала)
•Наличие в отдаленные сроки после пломбирования корневого канала свищевого хода, неполноценной регенерации тканей в области периапекального очага

Строение нижней челюсти

Подготовка к операции РВК – в день хирургического лечения механическая и асептическая обработка корневого канала, пломбирование твердеющими пломбировочным материалом с использованием гутаперчивых штифтов, с рентгенологическим контролем
Инструменты:
• Скальпель
• Распатор
• Пинцет хирургический
• Тупой крючок
• Физиодиспенсер, боры фиссурные, шаровидные, фреза
• Костная ложка
• Иглодержатель
• Ножницы
• Шовный материал

Варианты хирургического доступа к верхушкам корней
Дугообразный разрез

Резекция верхушки корня, варианты доступа

Резекция верхушки корня, варианты доступа

Хирургическое лечение гранулематозного периодонтита

Хирургическое лечение гранулирующего периодонтита
