- •КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ И ИМПЛАНТОЛОГИИ МГМСУ
- •Одонтогенные воспалительные процессы – объединяют группу воспалительных заболеваний, которые возникают вследствие распространения инфекции,
- •Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
- •Периодонтит – это воспалительный процесс локализующися в тканях периодонта
- •Анатомия сегмента челюсти
- •Функции периодонта
- •Периодонтит
- •Классификация периодонтитов
- •Пути инфицирования периодонта
- •ХРОНИЧЕСКИЙ
- •По патогенетическому фактору периодонтиты различают: инфекционные, травматические и
- •Причина медикаментозных периодонтитов – химическая или механическая травма при обработке корневого канала зуба:
- •Причинами развития травматического периодонтита являются:
- •Проникновение микрофлоры через твердые ткани зуба в пульпу, а
- •Продукты жизнедеятельности микроорганизмов – экзотоксины
- •Отек – это выход жидкой части крови в интерстициальное
- •При гнойном периодонтите наблюдается прогрессирующая инфильтрация тканей периодонта полиморфно-ядерными лейкоцитами, мононуклеарами и эозинофилами
- •Хронический фиброзный периодонтит
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Клиника хронического гранулирующего периодонтита
- •Клиника хронического гранулирующего периодонтита
- •Клиника хронического гранулирующего периодонтита
- •Клиника хронического гранулирующего периодонтита
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Свищевой ход при хроническом гранулирующем периодонтите
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Свищевые ходы при хроническом гранулирующем периодонтите
- •Свищ на коже при хроническом гранулирующем периодонтите
- •Свищевой ход при хроническом гранулирующем периодонтите на коже нижнем отделе щечной области, из
- •В полости рта отмечаются коронки разрушенных зубов 36, 37, а по переходной складке
- •На ортопантомограмме коронки 36, 37 разрушены, в проекции верхушки дистального корня 36 отмечается
- •Хронический гранулематозный периодонтит
- •Хронический гранулематозный периодонтит
- •Кистогранулема (макропрепарат)
- •Хронический гранулематозный периодонтит
- •Хронический гранулематозный периодонтит
- •Гранулематозный периодонтит (макропрепарат)
- •В зависимости от гистологического строения гранулемы различают:
- •Строение кистогранулемы (микропрепарат)
- •Строение кистогранулемы (макропрепарат)
- •Строение кистогранулемы (микропрепарат)
- •Различные формы периодонтита
- •Ортопантомограмма
- •Компьютерная томограмма
- •Компьютерная томограмма
- •Компьютерная томограмма
- •Обострение хронического процесса вследствие повышения вирулентности микрофлоры при нарушения оттока экссудата через канал
- •Обострение хронического процесса в следствие механического повреждения капсулы гранулемы
- •Радикулярные кисты челюсти (осложнение периодонтита)
- •Резидуальная киста (осложнение периодонтита)
- •Остеомиелит челюсти (осложнение периодонтита)
- •Флегмона поднижнечелюстной области
- •Лечение острого и обострение хронического периодонтита комплексное
- •Показания к удалению зуба при периодонтите
- •Лечение острого периодонтита – вскрытие и дренирования гнойного очага, из тканей периодонта
- •Хронический гранулирующий периодонтит
- •Хирургическое лечение хронического периодонтита
- •Операция резекция верхушки корня чаще проводят на однокорневых реже малых и больших и
- •Строение нижней челюсти
- •Подготовка к операции РВК – в день хирургического лечения механическая и асептическая обработка
- •Варианты хирургического доступа к верхушкам корней
- •Резекция верхушки корня, варианты доступа
- •Резекция верхушки корня, варианты доступа
- •Хирургическое лечение гранулематозного периодонтита
- •Хирургическое лечение гранулирующего периодонтита
- •Компактостеотомия
- •Обнажение верхушек корней
- •Уровни резекции верхушки корня
- •Уровни резекции верхушек корней
- •Гемисекция при данной операции удаляют корень с прилежащей к нему коронковой частью, чаще
- •Показания и противопоказания к операции гемисекция
- •Гемисекция
- •Операция ампутация корня – удаление корневой части зуба до места его бифуркации, чаще
- •Операция реплантация - пересадка удаленного зуба в его же лунку.
- •Противопоказания к операции реплантации:
- •Ход операции ремплантации зуба:
- •В.А. Козлов (1974) доказал, что регенерация зуба при реплантации длится 4-6 недель, автор
- •Премоляризация
- •Спасибо за внимание
Обострение хронического процесса вследствие повышения вирулентности микрофлоры при нарушения оттока экссудата через канал корня:
• при обтурации пищевыми массами
• пломбировочным материалом
• закрытии свищевого хода, грануляционной тканью
В инфекционном очаге повышается концентрация микробов, их токсинов и продуктов тканевого распада, которые по закону осмоса диффундируют через капсулу в костную ткань.
Обострение хронического процесса в следствие механического повреждения капсулы гранулемы
•При удалении зуба.
•Чрезмерной перегрузки зуба в следствии наличия суперконтактов, во время разжевывания или при попадании в пищу твердых инородных тел.
•Острая травма зуба.
Радикулярные кисты челюсти (осложнение периодонтита)
Резидуальная киста (осложнение периодонтита)
Остеомиелит челюсти (осложнение периодонтита)
Флегмона поднижнечелюстной области
Лечение острого и обострение хронического периодонтита комплексное
Местное: 1.Консервативное лечение зуба (если коронковая часть зуба не сильно разрушена)- создание оттока через канал корня , с расширением переапекального отверстия и обработкой его растворами антисептиков.
2. Удаление зуба, если он не представляет функциональной ценности, а так же при нарастании воспалительных явлений, несмотря на проводимое лечение.
3. Периостотомия (разрез по переходной складки)
Общее включает назначение медикаментозных препаратов:
1.Антибиотиков
2.Нестероидных противовоспалительных средств
3.Антигистаминных
Показания к удалению зуба при периодонтите
1.Неэффективность консервативного лечения
2.Невозможность консервативного лечения
3.Функциональная непригодность зуба
(дистопия, полуретенция, зубоальвеолярное
выдвижение, разрушение ниже уровня десны
при наличии кариеса корня)
4.Инфекционно-аллергические сопутствующие заболевания (ревматизм, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, эндо- и
миокардиты, пузырчатка, пиелонефрит,
хрониосепсис)