Инструкция о порядке заполнения карты

1. В карте обязательно заполняется каждый пункт. Внутри пункта отмечается только один код. Отрицательные ответы записываются нулями. Исключение составляет п. 25, заполняющийся только на умерших. Код и диагноз заболевания, послужившего причиной смерти, указываются в п. Г.

2. Место жительства больного (п. 7) заполняется в соответствии с Общесоюзным классификатором территорий по месту прописки больного.

3. В п. 10 проставляется число классов только при отсутствии образования, перечисленного в кодах 12-16.

4. В п. 12 дается положительный ответ, если больной состоял на диспансерном учете до настоящей госпитализации.

5. В п. п. 13, 14, 15 учитываются госпитализации только в психиатрические, наркологические стационары (отделения).

6. В случае перевода больного из другого психиатрического (наркологического) стационара, госпитализация в стационар, из которого он переведен, учитывается в п.п. 13-15, как самостоятельная.

7. В п. 19 отмечается наиболее существенная причина госпитализации: принудительное лечение, экспертиза судебная, военная, наркологическая, трудовая, лечение социально опасного больного, лечение.

8. В п. 21 должен быть переписан и закодирован диагноз, указанный в путевке.

9. Трудоспособность на момент выписки оценивается независимо от инвалидности. Предпочтение отдается нарушению трудоспособности по психическому заболеванию.

10. Если больной остается в стационаре на 31 декабря, то в п. 28 отмечается код 6 ("не выбыл на конец года"), в п. 6 ("дата выбытия") проставляется 31 декабря текущего года.

11. В п. 29 отмечаются отпуска только за данную госпитализацию.

12. П.п. Б, В, Г, Д, Е, Ж заполняются кратко произвольным текстом.

Примечание.

При ручной разработке карты:

а) заполняется п. А (проведено койко-дней);

б) в п. 7 вместо кода территории вписывается "город" или "село" в зависимости от прописки больного.

Инструкция по заполнению учетной формы № 066-1/у статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара»

1. Статистическая карта выбывшего из стационара представляет собой документ, характеризующий госпитализированного больного (пол, возраст, диагноз при поступлении и выбытии, длительность госпитализации и пр.).

2. Статистическая карта выбывшего заполняется на всех выбывающих из стационара в течение отчетного года (выписанных, умерших, переведенных в другие стационары и т. д.) и на всех оставшихся в стационаре по состоянию на 31 декабря отчетного года. Она заполняется во всех психиатрических, психоневрологических, наркологических, психосоматических больницах (отделениях).

3. Заполнение статистической карты выбывшего из стационара (адресная часть, п.п. 1—21, п.п. Б и Е) должно производиться одновременно с заполнением медицинской карты стационарного больного (ф. № 003/у), после чего она вкладывается в медицинскую карту и хранится в отделении до момента выбытия (выписки) больного. При выписке больного в карте на выбывшего заполняются все ранее не заполненные пункты.

4. В течение отчетного года карты выбывших из стационара собираются и хранятся в отдельном месте, а по окончании календарного года используются для составления отчетов по ф.ф. № 30, 36, 37, 14.*

_______________________________________________________________________________________________________

* Редакция абзаца по Типовой инструкции к заполнению форм первичной мед. документации от 1983 года: «4. В течение отчетного года карты выбывших из стационара собираются и хранятся в отдельном месте, а по окончании календарного года используются для составления таблицы II «Состав больных в стационаре» в отчетах-вкладышах № 9 и 9а и таблицы 2, раздела III отчета по ф. № 1».