Ответы к тестовым заданиям занятия 14

1 – 2; 2 – 2; 3 – 4; 4 – 2; 5 – 1; 6 – 5; 7 – 2; 8 – 2; 9 – 5; 10 – 5; 11 – 4; 12 – 2; 13 – 2; 14 – 1; 15 – 2; 16 – 2; 17 – 4; 18 – 5; 19 – 4; 20 – 5; 21 – 2; 22 – 4; 23 – 2; 24 – 3; 25 – 1; 26 – 5; 27 – 4; 28 – 5; 29 – 4; 30 – 2; 31 - 1.

Ответы на вопросы к ситуационным задачам Ответы на вопросы к ситуационной задаче 1

1. Лобарная пневмония. Имеет несколько синонимов: долевая (лобарная), поскольку поражается одна или несколько долей легкого; плевропневмония, в связи с вовлечением висцеральной плевры пораженной доли и развитием плеврита; фибринозная, крупозная, что отражает характер экссудативного воспаления в легких.

2. Стадия серого опеченения. По­ражена доля легкого, которая увеличена в размерах, плотная, ткань безвоздушная, на разрезе серого цвета, зернистого вида. Плевра в области пораженной доли тусклая, покрыта серо-желтым фибринозным налетом. При микроскопическом исследовании видно, что просветы расширен­ных альвеол заполнены экссудатом, состоящим из нитей фибрина, нейтрофильных лейкоцитов, отдельных альвеолярных мак­рофагов. Капилляры межальвеолярных перегородок неравномерно расширены, полнокровны, нередко тромбированы. Непораженные, свободные от экссудата альвеолы в препарате отсутствуют. При окраске на фибрин по Шуенино­ву видны нити фибрина фиолетового цвета. Местами они проникают из одной альвеолы в другую.

3. С фибринозным плевритом.

4. К общим признакам воспалительного синдрома при острой пневмонии относят: лихорадку, нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, появление (возрастание) белков острой фазы — С-реактивного белка, α₂- и γ-глобулинов.

5. У больного развился острый абсцесс легкого. При формировании хронического абсцесса легкого округлая полость гнойника отграничена хорошо выраженной беловато-серой стенкой (пиогенной мембраной). В полости гной — зеленовато-серое густое содержимое.

6. К другим легочным ос­ложнениям относят карнификацию, гангрену легко­го и эмпиему плевры. К внелегочным — гнойный медиастинит, перикардит, перитонит, гнойный артрит, полипозно-язвенный эндокардит, гнойный менингит, абсцесс головного мозга и др.

Ответы на вопросы к ситуационной задаче 2

1. Лобарная пневмония вызывается пневмококками 1, 2, 3, 7-го типов, а также клебсиеллой.

2. В качестве провоцирующих факторов имеют значение переохлаждение, сильная (алкогольная) интоксикация, острая вирусная инфекция. Тяжесть заболевания и частота возникновения легочных осложнений возрастает у лиц, страдающих хроническим бронхитом, работников пылевых и газовых производств.

3. Возбудители могут фиксироваться на слизистых оболочках верхних дыхательных путей; в альвеолы могут попадать воздушно-капельным и аспирационным путями. Обязательным компонентом патогенеза крупозной пневмонии является развитие реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) на территории респираторных отделов легкого, включающих альвеолы и альвеолярные ходы. Развивается реакция гиперчувствительности IIIтипа с резким повышением проницаемости микрососудов респираторных отделов и нкоплением экссудата в альвеолах.

4. Карнификация легкого возникает при организации экссудата, развивающейся вследствие недостаточности полиморфноядерных лейкоцитов и макрофагов.

5. Пораженная доля легкого уменьшена в размерах. Ткань доли легкого безвоздушна, мясистая (карнификация), серо-красного цвета. При микроскопическом исследовании видно, что расширенные просветы альвеол заполнены грануляционной тканью, замещающей фибринозный экссудат; в от­дельных участках среди грануляционной ткани видны соединительнотканные волокна.