Бактериальный вагиноз

I степень (компенсированная) – отсутствие лактобациллярной флоры при неизменённых эпителиоцитах; симптомы отсутствуют

II степень (субкомпенсированный БВ) – снижение лактобацилл, увеличение количества грамвариаб полиморфной флоры; «ключевые клеткм 1 – 5 в п Lc – 15 – 25 в п/зр; симптоматика скудная

III степень (декомпенсированный БВ) – выраженн симптоматика; полное отсутствие лактобацил; «ключевые клетки» занимают всё поле зрения; разнообразная микрофлора.

Диагностика

1.Микроскопия

2.Культуральный метод

3.ДНК-методы (ПЦР, ЛЦР)

b - bacteroides c - mobiluncus g - gardnerella

p - peptostreptococci

Диагностика

Клинический диагноз БВ основывается на критериях Амсель.

1.Обнаружение так называемых «ключевых» клеток (плоские эпителиальные клетки, к повер которых прикрепляются гарднереллы, придавая им “приперченный” вид;

2.рН влагалищной среды ( 4,5);

3.Появление аминового запаха "тухлой рыбы", который усиливается после добавления 10% КО влагалищным выделениям (аминовый тест);

4.Жидкие, гомогенные, кремообразные выделени серо-белого цвета, прилипающие к стенкам вла

Диагностика

аличие не менее 3-х из 4-х критериев

может служить основанием

для установления диагноза

"бактериальный вагиноз".

Диагностические критерии

1.Обнаружение "ключевых" клеток (> 20%).

2.Небольшое количество лейкоцитов (1-2 в п/зр) в влагалищном отделяемом (при повышенном количестве в цервикальном канале и не превышающем норму в отделяемом уретры).

3.Уменьшение количества лактобацилл (палочек Додерлейна) или их полное отсутствие.

4.Бактериологическое исследование отделяемого влагалища, что позволяет оценить как качестве так и количественный состав бактериальной фл

Направление в лечении

1.Восстановление нормального биоценоза влагалища

2.Десенсибилизирующая терапия 3.Иммунокоррегирующая терапия 4.Симптоматическая терапия 5.Коррекция дисбиоза кишечника

6.Терапия психоэмоционального дистресс-синдрома

7.Медикаментозная терапия сопутствующих заболеваний

8.По показаниям – лечение полового партнера

Лечение

1-й этап: подавление избыточног количества анаэробных бактери

Предпочтительнее использовать

местнодействующие препараты:

Клиндамицин-крем

2% 5,0 г (разовая

доза)

интравагинально 1 р/с (на ночь)

в течение 6 дней